消化性潰瘍出現(xiàn)疼痛發(fā)生的機(jī)制是什么？
消化性潰瘍疼痛主要由胃酸刺激暴露的神經(jīng)末梢、炎癥介質(zhì)釋放、胃肌痙攣、潰瘍深度及并發(fā)癥五個(gè)機(jī)制引起。
1、胃酸刺激：
胃酸直接作用于潰瘍面暴露的神經(jīng)末梢是疼痛的核心原因。當(dāng)黏膜防御機(jī)制受損時(shí)，胃酸和胃蛋白酶侵蝕黏膜下層，刺激痛覺感受器產(chǎn)生燒灼樣疼痛，這種疼痛常在空腹時(shí)加重，進(jìn)食后暫時(shí)緩解。
2、炎癥反應(yīng)：
潰瘍局部釋放前列腺素、組胺等炎癥介質(zhì)，不僅加劇黏膜損傷，還會(huì)提高神經(jīng)末梢對(duì)痛覺的敏感性。幽門螺桿菌感染會(huì)持續(xù)激活中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致炎癥因子大量釋放，形成疼痛-炎癥惡性循環(huán)。
3、平滑肌痙攣：
潰瘍周圍組織水腫和炎癥可引發(fā)胃壁平滑肌反射性痙攣，這種痙攣性疼痛表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。十二指腸潰瘍患者常出現(xiàn)夜間痛醒，與迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致的胃酸分泌增加及平滑肌收縮有關(guān)。
4、潰瘍深度：
當(dāng)潰瘍穿透黏膜肌層達(dá)固有肌層時(shí)，會(huì)刺激深層痛覺纖維產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛。穿透性潰瘍可能累及漿膜層，造成向背部放射的劇痛，提示可能發(fā)生穿透性潰瘍或穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、并發(fā)癥影響：
潰瘍合并出血時(shí)，血液中和胃酸可暫時(shí)減輕疼痛；但若發(fā)生穿孔，胃內(nèi)容物刺激腹膜會(huì)引起突發(fā)刀割樣劇痛；幽門梗阻則導(dǎo)致胃擴(kuò)張引發(fā)脹痛，這三種并發(fā)癥均需緊急醫(yī)療干預(yù)。
消化性潰瘍患者需避免辛辣、過酸食物及濃茶咖啡，選擇易消化的米粥、面條等低纖維食物，少量多餐減輕胃酸刺激。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試飲用溫牛奶或服用醫(yī)生開具的胃黏膜保護(hù)劑，但需警惕牛奶的短暫中和作用后可能引發(fā)的胃酸反跳性分泌。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于減少迷走神經(jīng)異常興奮，合并幽門螺桿菌感染者必須完成規(guī)范的四聯(lián)療法根除治療。
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