右下腹劇烈疼痛惡心是怎么回事

博禾醫(yī)生
右下腹劇烈疼痛伴惡心可能由急性闌尾炎、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、腸系膜淋巴結(jié)炎等原因引起,需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。
急性闌尾炎是最常見的急腹癥之一,典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,初期為上腹或臍周疼痛,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹。疼痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛,可伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。查體可見麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。治療需及時手術(shù)切除闌尾,延誤治療可能導(dǎo)致穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
腸梗阻可因腸粘連、腸套疊、腫瘤等原因?qū)е拢憩F(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣。右下腹痛常見于回盲部梗阻。腹部X線檢查可見腸管擴(kuò)張及氣液平面。治療包括禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守治療,無效時需手術(shù)解除梗阻。機(jī)械性腸梗阻若不及時處理可能發(fā)展為腸壞死。
右側(cè)輸尿管結(jié)石可引起右下腹劇烈絞痛,疼痛常放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè),伴有惡心嘔吐、血尿等癥狀。腎區(qū)叩擊痛陽性。超聲或CT檢查可明確診斷。治療包括解痙止痛、大量飲水促進(jìn)排石,結(jié)石較大時需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
女性患者突發(fā)右下腹劇痛需考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),疼痛多為持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇,可伴有惡心嘔吐。盆腔超聲檢查可見附件區(qū)包塊。該病屬于婦科急癥,需緊急手術(shù)切除扭轉(zhuǎn)的囊腫,延誤治療可能導(dǎo)致卵巢缺血壞死。
多見于兒童及青少年,常繼發(fā)于上呼吸道感染,表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性疼痛,程度較闌尾炎輕,可伴有低熱。腹部超聲檢查可見腸系膜淋巴結(jié)腫大。治療以抗感染為主,輔以解痙止痛,多數(shù)患者經(jīng)保守治療可痊愈。
出現(xiàn)右下腹劇烈疼痛伴惡心時應(yīng)立即禁食,采取屈膝側(cè)臥位緩解疼痛,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議盡快就醫(yī)完善血常規(guī)、超聲或CT等檢查明確診斷。治療期間需保持清淡飲食,病情穩(wěn)定后可逐步從流質(zhì)過渡到正常飲食。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動,注意觀察腹痛變化及排便情況。女性患者需注意月經(jīng)周期與腹痛的關(guān)系,及時進(jìn)行婦科檢查。
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