膽囊結(jié)石疼痛的癥狀是怎么樣的

博禾醫(yī)生
膽囊結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛,典型癥狀包括進食油膩后突發(fā)劇痛、向右肩背部放射、伴隨惡心嘔吐。疼痛特征與膽石位置、膽囊炎癥程度密切相關(guān)。
結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽總管時引發(fā)典型膽絞痛,表現(xiàn)為右上腹持續(xù)15分鐘至數(shù)小時的劇烈絞痛,常因進食高脂食物誘發(fā)。疼痛呈陣發(fā)性加重,患者多彎腰屈膝以緩解癥狀,可伴隨大汗淋漓。
約60%患者出現(xiàn)右側(cè)肩胛區(qū)或后背牽涉痛,因膈神經(jīng)受刺激產(chǎn)生放射性疼痛。這種疼痛與體位變化無關(guān),嚴重時可能被誤診為心絞痛或胃潰瘍,需結(jié)合腹部壓痛與墨菲征陽性鑒別。
90%以上發(fā)作期患者伴有惡心嘔吐,嘔吐后疼痛不緩解是區(qū)別于胃腸炎的特征。長期結(jié)石刺激可能導致腹脹、噯氣等慢性消化不良癥狀,尤其在進食雞蛋、動物內(nèi)臟后加重。
合并急性膽囊炎時出現(xiàn)發(fā)熱(通常低于39℃)、寒戰(zhàn)等全身癥狀。查體可見右上腹肌緊張,墨菲征陽性提示膽囊壁炎癥水腫,血液檢查顯示白細胞和C反應蛋白升高。
結(jié)石阻塞膽總管可引起黃疸(皮膚鞏膜黃染)、陶土色大便和濃茶色尿。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識模糊或血壓下降,需警惕化膿性膽管炎或膽囊穿孔等危急并發(fā)癥。
膽囊結(jié)石患者日常需保持低脂飲食,避免暴飲暴食,每日食用油控制在25克以內(nèi),優(yōu)先選擇橄欖油、茶油等不飽和脂肪酸。規(guī)律進食早餐可減少膽汁淤積,建議適量攝入高纖維食物如燕麥、蕎麥促進膽固醇代謝。太極拳、八段錦等舒緩運動有助于改善膽汁排泄功能,但急性發(fā)作期應嚴格臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過6小時、反復發(fā)熱或黃疸癥狀時需立即就醫(yī)。
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