多發(fā)腔隙性腦梗死怎么治療
多發(fā)腔隙性腦梗死可通過控制危險因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)、定期隨訪等方式治療。多發(fā)腔隙性腦梗死通常由高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素引起。
1、控制危險因素：
高血壓是腔隙性腦梗死的主要病因，長期血壓控制不佳會導(dǎo)致小動脈硬化。患者需每日監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。同時需戒煙限酒，避免熬夜等不良生活習(xí)慣。
2、藥物治療：
抗血小板聚集藥物可預(yù)防血栓形成，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、西洛他唑等。伴有高脂血癥患者需服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。存在糖尿病者需規(guī)范使用降糖藥物。
3、康復(fù)訓(xùn)練：
針對遺留肢體功能障礙的患者，需早期進行康復(fù)治療。運動療法包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。作業(yè)療法可改善日常生活能力，言語治療適用于存在構(gòu)音障礙的患者。康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)3-6個月。
4、手術(shù)干預(yù)：
對于頸動脈狹窄超過70%的患者，可考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。大面積腦梗死伴腦水腫者可能需要去骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需由神經(jīng)外科醫(yī)師評估決定。
5、定期隨訪：
患者需每3-6個月復(fù)查頭顱CT或MRI，評估病灶變化情況。定期檢測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。
日常飲食建議采用低鹽低脂糖尿病飲食，每日食鹽攝入不超過6克，限制動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。適量食用深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。保持規(guī)律的有氧運動，如快走、太極拳等，每周3-5次，每次30分鐘。保證充足睡眠，避免情緒激動。家屬需學(xué)習(xí)基本護理知識，協(xié)助患者進行日常生活活動，預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。
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