甲狀腺癌手術(shù)后發(fā)燒怎么回事

博禾醫(yī)生
甲狀腺癌手術(shù)后發(fā)燒可能與術(shù)后感染、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、麻醉反應(yīng)、淋巴液滲漏或甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。術(shù)后發(fā)熱需結(jié)合體溫曲線、伴隨癥狀及實驗室檢查綜合判斷。
手術(shù)切口或深部組織感染是常見原因,表現(xiàn)為體溫持續(xù)超過38.3℃伴切口紅腫熱痛。需進行血常規(guī)、降鈣素原檢測,必要時行切口分泌物培養(yǎng)。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素治療,同時加強切口護理。
術(shù)中組織損傷釋放炎性介質(zhì)可導(dǎo)致吸收熱,多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi),體溫一般不超過38.5℃。這種非感染性發(fā)熱具有自限性,可通過物理降溫緩解,通常無需特殊處理。
全身麻醉可能引起藥物熱或惡性高熱,后者雖罕見但需警惕。表現(xiàn)為術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)的弛張熱,伴肌酸激酶升高。需立即停用觸發(fā)藥物,給予丹曲林鈉治療并加強生命體征監(jiān)測。
甲狀腺周圍淋巴管網(wǎng)豐富,術(shù)中損傷可能導(dǎo)致乳糜漏或淋巴液積聚。局部形成血清腫可引發(fā)低熱,超聲檢查可見無回聲區(qū)。多數(shù)通過加壓包扎可自行吸收,大量滲漏需手術(shù)探查結(jié)扎。
術(shù)后甲狀旁腺損傷或甲狀腺激素波動可能引起體溫調(diào)節(jié)紊亂。表現(xiàn)為波動性發(fā)熱伴手足抽搐或心悸,需檢測血鈣、甲狀腺功能。根據(jù)結(jié)果補充鈣劑或調(diào)整甲狀腺素用量。
術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔,每日監(jiān)測體溫變化。飲食選擇高蛋白、高維生素流質(zhì)食物促進恢復(fù),如魚湯、蒸蛋等。適當活動肢體但避免頸部劇烈運動,睡眠時墊高頭部減輕腫脹。若發(fā)熱持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、切口滲液等表現(xiàn),需立即返院復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及頸部超聲,排除深部感染或膿腫形成。恢復(fù)期避免攝入辛辣刺激食物,注意補充含鈣豐富的乳制品和綠葉蔬菜,定期復(fù)查甲狀腺功能與血鈣水平。
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