小腸梗阻術后并發(fā)癥有哪些
小腸梗阻術后并發(fā)癥主要有腸粘連、切口感染、腸瘺、腹腔膿腫、吻合口狹窄。
1、腸粘連：
腸粘連是術后常見并發(fā)癥，由于手術創(chuàng)傷導致腸管與腹壁或其他臟器粘連。輕度粘連可能無癥狀，嚴重時可引起慢性腹痛或再次梗阻。術后早期活動、使用防粘連材料可降低發(fā)生率。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴嘔吐需及時就醫(yī)。
2、切口感染：
手術切口感染多發(fā)生于術后5-7天，表現(xiàn)為紅腫熱痛或膿性滲出。糖尿病患者或免疫力低下者風險較高。預防需嚴格無菌操作，術后保持傷口清潔。輕度感染可通過抗生素治療，嚴重者需清創(chuàng)處理。
3、腸瘺：
腸瘺因吻合口愈合不良導致腸內(nèi)容物外漏，常發(fā)生于術后1-2周。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、引流液異常。營養(yǎng)不良或腸道血供不足是主要誘因。治療需禁食、胃腸減壓，嚴重者需二次手術修補。
4、腹腔膿腫：
腹腔膿腫多由術中污染或腸瘺繼發(fā)感染引起，術后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重。CT檢查可明確診斷。早期可通過抗生素和穿刺引流控制，范圍較大時需手術引流。糖尿病患者或老年患者需特別警惕。
5、吻合口狹窄：
吻合口狹窄因瘢痕過度增生導致腸腔變窄，多在術后數(shù)月逐漸出現(xiàn)腹脹、排便困難等癥狀。炎癥反應強烈或吻合技術不當是主要原因。輕度狹窄可通過腸鏡擴張，嚴重梗阻需手術重建吻合口。
術后康復期需循序漸進恢復飲食，初期選擇米湯、藕粉等低渣流食，2周后過渡至軟爛面條、蒸蛋等半流質(zhì)。每日進行床邊活動促進腸蠕動，避免突然增加腹壓的動作。定期隨訪復查腹部超聲，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或排便異常應立即返院檢查。保持切口干燥清潔，術后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動。
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