紫癜型腎炎的診斷方法有哪些
紫癜型腎炎的診斷方法主要有臨床表現(xiàn)評估、尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查和腎活檢五種。
1、臨床表現(xiàn)評估：
醫(yī)生會詳細詢問患者是否有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等過敏性紫癜典型癥狀，同時評估是否存在血尿、蛋白尿、水腫等腎臟受累表現(xiàn)。兒童患者需特別注意近期感染史或過敏原接觸史。
2、尿液檢查：
通過尿常規(guī)檢測可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，尿蛋白定量檢查能明確蛋白尿程度。尿沉渣鏡檢可見紅細胞管型，24小時尿蛋白定量超過150毫克提示腎小球損傷。
3、血液檢查：
血常規(guī)檢查可能顯示血小板正常或輕度升高，血清IgA水平常增高。腎功能檢測包括血肌酐和尿素氮，用于評估腎小球濾過率，嚴重病例可出現(xiàn)腎功能異常。
4、影像學(xué)檢查：
腎臟超聲檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況，排除其他腎臟疾病。嚴重腹痛患者可能需腹部CT檢查以鑒別腸套疊等并發(fā)癥。
5、腎活檢：
對于持續(xù)蛋白尿或腎功能惡化患者，需行腎穿刺活檢。病理可見系膜區(qū)IgA沉積伴細胞增生，是確診紫癜型腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確病理分級指導(dǎo)治療。
確診紫癜型腎炎后需限制劇烈運動，急性期建議臥床休息。飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物如魚肉、雞蛋白，控制食鹽攝入每日不超過3克。定期監(jiān)測血壓和尿量變化，注意觀察下肢水腫程度。恢復(fù)期可進行散步等低強度運動，避免接觸已知過敏原。兒童患者建議每3個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，持續(xù)隨訪至少2年以評估預(yù)后。
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