食管靜脈瘤的嚴(yán)重程度取決于是否發(fā)生破裂出血，典型嚴(yán)重癥狀包括嘔血、黑便和失血性休克。食管靜脈瘤的嚴(yán)重表現(xiàn)主要有嘔血、黑便、休克三種情況。

食管靜脈瘤破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)鮮紅色或咖啡樣嘔吐物，出血量較大時(shí)可呈噴射狀。這種情況屬于消化道急癥，需立即采取內(nèi)鏡下止血治療，必要時(shí)需使用血管活性藥物降低門靜脈壓力。嘔血容易導(dǎo)致誤吸，患者需保持側(cè)臥位。

血液在消化道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)會(huì)形成柏油樣黑便，伴有特殊腥臭味。持續(xù)黑便提示存在活動(dòng)性出血，需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心悸、冷汗等失血表現(xiàn)，此時(shí)需緊急輸血補(bǔ)充血容量。

短時(shí)間內(nèi)大量失血會(huì)導(dǎo)致面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克癥狀。這是危險(xiǎn)的并發(fā)癥，病死率可達(dá)30%以上。搶救需建立多條靜脈通道快速補(bǔ)液，同時(shí)準(zhǔn)備急診內(nèi)鏡或介入手術(shù)止血。

食管靜脈瘤患者需嚴(yán)格禁酒，避免進(jìn)食粗糙尖銳食物。日常應(yīng)選擇軟爛易消化的食物如米粥、爛面條，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜。保持大便通暢有助于減少腹壓增高導(dǎo)致的靜脈破裂風(fēng)險(xiǎn)，可適量食用香蕉、火龍果等潤(rùn)腸食物。出現(xiàn)頭暈、心慌等貧血癥狀時(shí)應(yīng)立即就診，定期胃鏡復(fù)查能有效評(píng)估靜脈瘤進(jìn)展情況。