急救搬運(yùn)脊柱損傷的病人要注意什么
搬運(yùn)脊柱損傷患者需嚴(yán)格保持脊柱軸線穩(wěn)定，主要注意事項(xiàng)包括固定頸部、使用硬質(zhì)擔(dān)架、多人協(xié)同平移、避免扭曲身體、持續(xù)監(jiān)測生命體征。
1、固定頸部：
立即用頸托或毛巾卷固定頭頸部，禁止隨意移動(dòng)頭部。脊柱損傷可能伴隨頸椎骨折，任何不當(dāng)晃動(dòng)都可能造成脊髓二次損傷，導(dǎo)致癱瘓或呼吸衰竭。現(xiàn)場無專業(yè)器械時(shí)可用雙手輕扶患者頭部兩側(cè)保持中立位。
2、硬質(zhì)擔(dān)架：
必須選用脊柱板或鏟式擔(dān)架等硬質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)工具，軟質(zhì)擔(dān)架會(huì)導(dǎo)致脊柱彎曲。搬運(yùn)前需將擔(dān)架貼近患者身體，確保頭頸胸腰骶部均有支撐。木板等臨時(shí)工具需鋪墊衣物減少震動(dòng)，但不可過度加高影響穩(wěn)定性。
3、多人協(xié)同：
至少需要3人配合完成平移，1人負(fù)責(zé)頭頸穩(wěn)定，其余人員分別托住肩背、腰臀和下肢。所有動(dòng)作需聽從統(tǒng)一指令同步進(jìn)行，保持身體呈直線移動(dòng)，禁止拖拽肢體或旋轉(zhuǎn)軀干。
4、避免扭曲：
搬運(yùn)全程維持脊柱自然生理曲線，采用滾動(dòng)或整體平移方式。禁止抱抬、背負(fù)等使脊柱彎曲的動(dòng)作，骨盆骨折者需用三角巾固定雙下肢，胸腰椎損傷者可適度墊高腰部凹陷處。
5、持續(xù)監(jiān)測：
轉(zhuǎn)運(yùn)中每5分鐘檢查意識、呼吸、脈搏和肢體感覺，記錄損傷平面變化。出現(xiàn)呼吸微弱需立即清理呼吸道，四肢麻木加重提示搬運(yùn)不當(dāng)。保持患者體溫但避免使用熱水袋，寒冷可能掩蓋神經(jīng)癥狀。
脊柱損傷后24小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)格臥床制動(dòng)，飲食選擇高纖維流食預(yù)防便秘，翻身需采用軸線翻身法保持頭頸軀干同步。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，逐步增加腰背肌等長收縮訓(xùn)練，三個(gè)月內(nèi)禁止彎腰負(fù)重。佩戴支具期間注意觀察皮膚受壓情況，每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)預(yù)防肺部感染。
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