強(qiáng)直性脊柱炎的并發(fā)癥有哪些
強(qiáng)直性脊柱炎可能引發(fā)眼部炎癥、心血管病變、肺部受累、骨質(zhì)疏松及神經(jīng)系統(tǒng)損害等并發(fā)癥。強(qiáng)直性脊柱炎的并發(fā)癥主要有葡萄膜炎、主動脈瓣關(guān)閉不全、胸廓活動受限、椎體骨折、馬尾綜合征。
1、葡萄膜炎：
強(qiáng)直性脊柱炎患者約20%-30%會并發(fā)急性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)眼紅、眼痛、畏光及視力模糊。炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致虹膜后粘連、青光眼等后遺癥。需通過糖皮質(zhì)激素滴眼液、散瞳藥物控制炎癥，嚴(yán)重時需全身應(yīng)用免疫抑制劑。
2、主動脈瓣關(guān)閉不全：
疾病晚期可能因主動脈根部擴(kuò)張導(dǎo)致瓣膜反流，出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀。超聲心動圖可明確診斷，輕度反流需定期監(jiān)測，中重度需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。此類并發(fā)癥與慢性炎癥侵蝕血管壁有關(guān)。
3、胸廓活動受限：
椎肋關(guān)節(jié)和胸骨柄關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直會限制胸廓擴(kuò)張，肺活量降低易引發(fā)反復(fù)肺部感染。患者可能出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，需通過呼吸訓(xùn)練、姿勢矯正改善肺功能，急性感染時需及時抗感染治療。
4、椎體骨折：
脊柱骨質(zhì)疏松和韌帶骨化使椎體脆性增加，輕微外力即可導(dǎo)致壓縮性骨折，好發(fā)于胸腰段。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈背痛、身高縮短，需通過骨密度檢測早期干預(yù)，骨折后需臥床制動或手術(shù)固定。
5、馬尾綜合征：
罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，因硬脊膜炎癥或骨折碎片壓迫馬尾神經(jīng)，引起下肢癱瘓、大小便失禁。需急診行椎管減壓手術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)治療，神經(jīng)功能恢復(fù)程度與壓迫時間和程度密切相關(guān)。
強(qiáng)直性脊柱炎患者需堅持低強(qiáng)度有氧運動如游泳、太極拳維持關(guān)節(jié)活動度，避免脊柱負(fù)重；飲食應(yīng)保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，多食用深海魚、乳制品；睡眠選擇硬板床并低枕平臥；定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和脊柱影像學(xué)變化，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時風(fēng)濕免疫科就診。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。
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