腹腔鏡術(shù)后傷口痛怎么回事
腹腔鏡術(shù)后傷口痛可能由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)刺激、傷口感染、腹腔內(nèi)粘連等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、傷口護(hù)理、物理治療、抗感染治療、康復(fù)鍛煉等方式緩解。
1、手術(shù)創(chuàng)傷：
腹腔鏡手術(shù)需在腹壁穿刺建立操作通道，器械進(jìn)出及組織牽拉會(huì)造成局部肌肉、筋膜損傷。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)疼痛最為明顯，表現(xiàn)為切口周圍鈍痛或刺痛，活動(dòng)時(shí)加劇。輕度疼痛可通過(guò)冰敷緩解，中重度疼痛需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥。
2、炎癥反應(yīng)：
手術(shù)過(guò)程中機(jī)體釋放組胺、前列腺素等炎性介質(zhì)，刺激末梢神經(jīng)引發(fā)灼熱樣疼痛，常伴有切口周圍紅腫。炎癥反應(yīng)通常在術(shù)后3-5天達(dá)高峰，遵醫(yī)囑使用地奧司明等抗炎藥物可減輕癥狀，避免抓撓或熱敷傷口。
3、神經(jīng)刺激：
穿刺套管可能損傷肋間神經(jīng)或髂腹下神經(jīng)分支，導(dǎo)致術(shù)后持續(xù)性燒灼痛或麻木感。此類疼痛多出現(xiàn)在臍周或穿刺孔周圍，維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物可促進(jìn)恢復(fù)，頑固性疼痛需考慮神經(jīng)阻滯治療。
4、傷口感染：
細(xì)菌侵入切口會(huì)引起跳痛伴膿性分泌物，常見于術(shù)后5-7天，糖尿病患者更易發(fā)生。出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能開具頭孢類抗生素，嚴(yán)重感染需拆除縫線引流。
5、腹腔內(nèi)粘連：
手術(shù)創(chuàng)面纖維蛋白滲出可能造成腸管與腹壁粘連，表現(xiàn)為牽扯性疼痛，彎腰或進(jìn)食后加重。術(shù)后早期下床活動(dòng)可預(yù)防粘連，已形成粘連者需在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行腹腔鏡松解術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔，選擇高蛋白飲食如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，兩周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)超過(guò)10天或伴隨發(fā)熱、嘔吐需及時(shí)復(fù)診，睡眠時(shí)采取半臥位可減輕腹壁張力。康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常活動(dòng)量有助于預(yù)防并發(fā)癥。
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