慢性化膿性骨髓炎的并發(fā)癥
慢性化膿性骨髓炎可能引發(fā)病理性骨折、關(guān)節(jié)強直、軟組織膿腫、淀粉樣變性和敗血癥等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與感染持續(xù)存在、骨質(zhì)破壞、炎癥擴散等因素密切相關(guān)。
1、病理性骨折：
長期炎癥導致骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松，輕微外力即可引發(fā)骨折。骨折部位多發(fā)生在炎癥活躍區(qū)域，表現(xiàn)為突發(fā)疼痛和功能障礙。治療需在控制感染基礎(chǔ)上進行骨折固定，必要時采用外固定支架或髓內(nèi)釘固定。
2、關(guān)節(jié)強直：
炎癥擴散至鄰近關(guān)節(jié)可導致關(guān)節(jié)軟骨破壞和纖維性粘連。患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限、畸形和持續(xù)性疼痛。早期可通過關(guān)節(jié)腔沖洗和功能鍛煉改善，晚期可能需關(guān)節(jié)成形術(shù)或置換術(shù)。
3、軟組織膿腫：
骨髓炎病灶穿透骨皮質(zhì)形成皮下或肌肉間膿腫，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛和波動感。膿腫可能破潰形成慢性竇道。治療需切開引流聯(lián)合敏感抗生素，頑固性竇道需手術(shù)切除。
4、淀粉樣變性：
長期慢性炎癥刺激導致異常蛋白沉積，主要累及腎臟、肝臟等器官。表現(xiàn)為蛋白尿、肝脾腫大等癥狀。控制原發(fā)感染是關(guān)鍵，嚴重器官損害需對癥支持治療。
5、敗血癥：
細菌入血引起全身感染，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)和器官功能衰竭。這是最危險的并發(fā)癥，需緊急靜脈應(yīng)用廣譜抗生素，必要時行病灶清創(chuàng)和重癥監(jiān)護治療。
慢性化膿性骨髓炎患者需保證高蛋白飲食促進組織修復，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、蛋類和豆制品。適度進行非負重運動如游泳可維持肌肉力量，但需避免患肢過度用力。保持患處清潔干燥，定期換藥監(jiān)測傷口情況。戒煙限酒以改善局部血液循環(huán)，注意補充維生素C和鋅元素增強免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行使用抗生素導致耐藥性。
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