急性乙醇中毒急救措施有哪些
急性乙醇中毒可通過(guò)保持呼吸道通暢、促進(jìn)乙醇代謝、維持水電解質(zhì)平衡、藥物治療及重癥監(jiān)護(hù)等方式急救。急性乙醇中毒通常由短時(shí)間內(nèi)大量飲酒導(dǎo)致血液乙醇濃度過(guò)高引起。
1、保持通暢：
立即將患者置于側(cè)臥位防止嘔吐物誤吸，清除口腔內(nèi)殘留嘔吐物或分泌物。對(duì)出現(xiàn)舌后墜者使用口咽通氣道，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。監(jiān)測(cè)血氧飽和度，持續(xù)低流量吸氧維持氧合，嚴(yán)重呼吸抑制需機(jī)械通氣支持。
2、促進(jìn)代謝：
靜脈輸注葡萄糖溶液加速乙醇氧化代謝，常規(guī)使用維生素B1預(yù)防韋尼克腦病。可留置胃管洗胃清除未吸收乙醇，但需注意誤吸風(fēng)險(xiǎn)。維持室溫避免低體溫，乙醇代謝過(guò)程中易出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)障礙。
3、維持平衡：
快速建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。監(jiān)測(cè)血鉀、血鎂水平，及時(shí)補(bǔ)充低鉀血癥和低鎂血癥。記錄每小時(shí)尿量，必要時(shí)使用利尿劑促進(jìn)乙醇排泄，但需警惕過(guò)度利尿?qū)е卵h(huán)容量不足。
4、藥物干預(yù)：
嚴(yán)重中毒可使用納洛酮拮抗乙醇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。針對(duì)興奮躁動(dòng)癥狀選用苯二氮卓類藥物鎮(zhèn)靜，避免使用巴比妥類加重呼吸抑制。出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸堿失衡。
5、重癥監(jiān)護(hù)：
對(duì)昏迷患者進(jìn)行格拉斯哥評(píng)分動(dòng)態(tài)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，監(jiān)測(cè)心電圖警惕心律失常。血液乙醇濃度超過(guò)400mg/dl或合并多臟器功能衰竭時(shí)考慮血液凈化治療。建立中心靜脈通路監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，預(yù)防急性酒精性心肌病引發(fā)心源性休克。
急救后需臥床休息24小時(shí)避免直立性低血壓，清醒后給予高糖流質(zhì)飲食補(bǔ)充能量。恢復(fù)期禁酒3個(gè)月以上防止肝臟二次損傷，每日補(bǔ)充復(fù)合維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。建議進(jìn)行酒精依賴篩查，對(duì)酗酒者轉(zhuǎn)介至專科戒酒門診。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法，家中常備納洛酮鼻腔噴霧劑以備不時(shí)之需。定期進(jìn)行肝功能檢查，長(zhǎng)期飲酒者需篩查肝硬化早期病變。
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