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什么是陳舊性心肌梗死

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞: 心肌梗死

陳舊性心肌梗死是心臟由于長(zhǎng)期缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡并形成瘢痕組織的一種疾病,常見(jiàn)于既往發(fā)生過(guò)急性心肌梗死后未得到及時(shí)治療或治療不徹底的患者。該疾病的主要原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血流受阻,心肌供血不足。治療手段包括藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時(shí)的介入治療。

1、原因分析

陳舊性心肌梗死的病因主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)。冠狀動(dòng)脈是心臟供血的主要血管,當(dāng)血管內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,心肌細(xì)胞因缺血缺氧而壞死。長(zhǎng)期未能恢復(fù)血供,壞死區(qū)域逐漸被纖維組織替代,形成瘢痕,影響心臟功能。遺傳因素、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等都是誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。急性心肌梗死未及時(shí)治療或治療不徹底,也可能導(dǎo)致陳舊性心肌梗死的發(fā)生。

2、治療方法

藥物治療是陳舊性心肌梗死的基礎(chǔ)治療方式。常用藥物包括阿司匹林、他汀類藥物和β受體阻滯劑。阿司匹林可抑制血小板聚集,降低血栓風(fēng)險(xiǎn);他汀類藥物有助于降低血脂,穩(wěn)定斑塊;β受體阻滯劑可減輕心臟負(fù)荷,改善心肌供血。對(duì)于病情較重或藥物治療效果不佳的患者,可考慮介入治療,如冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。這些方法可有效恢復(fù)心臟供血,改善癥狀。

生活方式調(diào)整也是治療陳舊性心肌梗死的重要環(huán)節(jié)。患者應(yīng)戒煙限酒,控制體重,避免高鹽高脂飲食,適量運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)心肺功能。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,既安全又有效。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平,也有助于病情控制。

為預(yù)防陳舊性心肌梗死的發(fā)生,應(yīng)積極控制危險(xiǎn)因素,如高血壓、高血脂和糖尿病。定期體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療冠狀動(dòng)脈疾病,避免急性心肌梗死的發(fā)生。陳舊性心肌梗死的治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,患者應(yīng)與醫(yī)生密切配合,制定個(gè)性化治療方案。通過(guò)規(guī)范治療和健康生活方式,可有效改善心臟功能,提高生活質(zhì)量,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

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    胸痛胸悶一定是心肌梗死嗎
    回答:胸悶和胸痛可以見(jiàn)于多種疾病,并不一定是心肌梗塞。除了心肌梗死以外,心絞痛或者氣胸發(fā)作,胸膜炎,甚至是心包炎,或者胸部的外傷,都可以導(dǎo)致胸悶、胸痛的癥狀出現(xiàn)。所以出現(xiàn)這種情況以后,需要做心電圖、心臟彩超、胸片檢查、化驗(yàn)心肌酶譜,必要時(shí)還可以做冠脈造影檢查,明確具體是哪種情況,然后再選擇合適的治療方案。不能單憑胸悶胸痛的癥狀,就認(rèn)定是心肌梗塞,這樣有可能造成誤診。所以必須通過(guò)相應(yīng)的檢查,才能夠進(jìn)一步的明確診斷。
    老年人心肌梗死的發(fā)生率高嗎
    回答:老年性心肌梗死的發(fā)生率是比較偏高的,因?yàn)楝F(xiàn)代的心肌梗死也出現(xiàn)了向年輕的患者傾斜的情況。老年人基本上都含有多種病不是單純的一種病,比如說(shuō)合并有高血壓,高血脂糖尿病,這種表現(xiàn)老年人的負(fù)荷性的一種病變,多伴有動(dòng)脈粥樣斑塊的形成,隨著年齡的增加,發(fā)生動(dòng)脈硬化的機(jī)會(huì)就越多,所以說(shuō)老年性的心肌梗死發(fā)生的還是比較多的。
    什么是心肌梗死
    回答:老年人心肌梗死的主要病因就是有高血壓、高血糖、高血脂以及平時(shí)的不良生活習(xí)慣,吸煙喝酒這些危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的。體質(zhì)過(guò)于肥胖就會(huì)容易引起動(dòng)脈粥樣硬化,會(huì)容易導(dǎo)致心肌梗死。心肌梗死是由于供應(yīng)心臟的血管冠狀動(dòng)脈急性的血流中斷。常見(jiàn)的病理性改變,包括不穩(wěn)定性斑塊的形成,血管的痙攣以及血栓的形成,在這幾方面作用的同時(shí)出現(xiàn)了血流的完全的閉塞,或者是血管的阻塞血流的中斷,導(dǎo)致的心肌的嚴(yán)重的缺血,以致導(dǎo)致心肌的壞死。
    心肌梗死的癥狀及誘因
    回答:胸痛區(qū)別于心絞痛主要是時(shí)間長(zhǎng),大概3-5分鐘以上,超過(guò)半個(gè)小時(shí),含服硝酸甘油不易緩解,性質(zhì)較心絞痛更為劇烈,部位比心絞痛更廣泛,可以向肩背部、上肢,尤其是左上肢、頸部、上腹部放射。有一些心肌梗死會(huì)伴隨著心衰、心律失常相關(guān)的癥狀,比如呼吸困難、心慌、暈厥、乏力、心悸、抽搐等。心肌梗死誘因一般是用力排便、吸煙、緊張、寒冷刺激、過(guò)勞、飽餐、飲酒、情緒波動(dòng)等。
    心肌梗死是什么原因引起的
    回答:破裂以后形成了血栓,如果有明顯的超過(guò)了30分鐘的胸骨后、心前區(qū)的疼痛,需要患者及早地去有條件的醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查,尤其是冠狀動(dòng)脈的造影,及早的開(kāi)通閉塞的血管,恢復(fù)心肌的血流和灌注,挽救瀕死的心肌,減少梗塞的范圍,減輕患者的癥狀,挽救患者生命,改善冠心病的預(yù)后。心肌梗塞是指供應(yīng)心臟的血管左主干,前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈由于動(dòng)脈粥樣硬化造成了管腔狹窄,在管腔狹窄的基礎(chǔ)上,斑塊破裂,形成血栓。患者也應(yīng)該遵從醫(yī)囑,按時(shí)服用藥物,應(yīng)注意飲食清淡,保證健康的生活方式,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
    急性心肌梗死怎么護(hù)理
    回答:發(fā)生急性心肌梗死的患者,需要加強(qiáng)患者的護(hù)理工作,減輕心臟負(fù)荷,改善心肌缺血。要求患者必須絕對(duì)臥床休息,不能做任何體力活動(dòng)。保證大小便的通暢,避免增加心臟負(fù)荷。在治療后可以根據(jù)患者的具體情況,適當(dāng)進(jìn)行下床活動(dòng)。可以逐漸增加活動(dòng)量,還要進(jìn)行持續(xù)的低流量吸氧,改善乏氧癥狀。同時(shí)進(jìn)行血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征的監(jiān)測(cè),還要做好床頭心電監(jiān)測(cè)。也可以適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥,保證良好睡眠,減輕心臟負(fù)荷。
    急性心肌梗死需要做手術(shù)嗎
    回答:急性心肌梗死可能需要做手術(shù)。如果患者突然之間出現(xiàn)了胸悶胸痛的癥狀,確診為急性心肌梗死引起的,病情特別嚴(yán)重時(shí),患者需要在體內(nèi)植入除顫器或者植入起搏器,從而使急性心肌梗死引起的相關(guān)癥狀得到改善。如果患者的病情不是特別嚴(yán)重,通常不需要進(jìn)行手術(shù)治療,患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用阿司匹林等藥物,便能夠使疾病得到有效的控制。
    急性心肌梗死是心臟缺血嗎
    回答:在通常情況下,在急性心肌梗死的病理生理學(xué)的動(dòng)態(tài)演變過(guò)程中,心臟會(huì)有明顯缺血性的改變。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致急性心肌梗死的最常見(jiàn)的病因,在既往有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的前提情況下,一旦患者出現(xiàn)了心臟自身供血或者供氧不足。這時(shí)耗氧量不斷增加的情況下,供氧量不足,供血?jiǎng)t有可能出現(xiàn)明顯的失衡,導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死。所以,心臟缺血是急性心肌梗死在病理生理演變過(guò)程中的一項(xiàng)重要的演變過(guò)程。而急性心肌梗死都是建立在心臟供血不足的基礎(chǔ)之上的一種演變。
    心肌梗死病人的護(hù)理
    回答:再來(lái)發(fā)生了急性的心肌梗死,如果有條件,盡早進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行pci的治療或者溶栓的治療,對(duì)于搶救瀕死的心肌,緩解急性心肌梗死的癥狀效果才是比較好的。在緩解期的時(shí)候,要注意吃一些流質(zhì)的食物,多吃一些富含纖維素的新鮮水果和蔬菜,可以改善便秘的現(xiàn)象,避免大便用力和情緒的緊張焦慮,也要保持排尿的正常。
    無(wú)痛性心肌梗死什么現(xiàn)象
    回答:所謂無(wú)痛性心肌梗塞顧名思義就是胸痛不明顯的心肌梗塞類型,這個(gè)類型的心梗比較少見(jiàn)。你如果現(xiàn)在擔(dān)心自己出現(xiàn)了心肌梗塞,則可以到當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院掛心內(nèi)科就診,在進(jìn)行心電圖,心肌酶,肌鈣蛋白等等檢查,必要時(shí)還可以進(jìn)行冠脈CTA的檢查,目的就是想看看是否存在心梗的情況,在根據(jù)檢查之后的情況來(lái)決定下一步的診療安排為好。
    陳舊性心肌梗死術(shù)后可以辦病退嗎
    回答:你有陳舊性心肌梗死術(shù)后能否辦病退這個(gè)問(wèn)題是不屬于醫(yī)學(xué)方面的。這是勞動(dòng)部門的問(wèn)題,你可以向勞動(dòng)局謝謝。祝您健康快樂(lè),除了及時(shí)治療急性心肌梗死外,患者朋友應(yīng)當(dāng)保持愉快的心態(tài)去面對(duì)疾病,只有這樣才能提高患者的免疫力以及對(duì)抗疾病的信念,同時(shí)要多重視自身飲食護(hù)理,關(guān)注營(yíng)養(yǎng)均衡,及時(shí)補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng),相信這樣一定能將急性心肌梗死趕走。
    心肌梗死發(fā)病前的預(yù)兆是什么?
    回答:有時(shí)候心肌梗塞是沒(méi)有什么明顯的預(yù)兆的。可能患者本身會(huì)存在冠心病心絞痛的情況。發(fā)病原因有可能和患者長(zhǎng)期存在高血壓,糖尿病,高血脂等一些原發(fā)性疾病有關(guān)系。這種情況多是由于血栓堵塞到心臟內(nèi)部的血管造成血管完全堵死,心肌缺血缺氧而引起的一種嚴(yán)重病變。發(fā)病時(shí)是需要積極去醫(yī)院檢查治療的。
    心肌梗死是什么?
    回答:心肌梗塞是內(nèi)科常見(jiàn)急癥之一,心肌梗死原因是由冠狀動(dòng)脈閉塞,使部分心肌嚴(yán)重而持久的缺血,發(fā)生心肌壞死。大多數(shù)以上病人發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周可有乏力、心慌、氣短及胸部不適等,或原有心絞痛加重。建議嚴(yán)密觀察,如發(fā)現(xiàn)異常,建議去正規(guī)醫(yī)院詳細(xì)檢查狀對(duì)癥治療。并且檢查心電圖,心臟彩超
    心肌梗死急救措施是什么?
    回答:心肌梗死急救的主要措施就是不能夠活動(dòng),患者必須及時(shí)的撥打120,然后盡早到醫(yī)院,主要就是采取應(yīng)用一些溶栓的方法來(lái)進(jìn)行調(diào)理治療,如果溶栓的效果比較好,患者的病情就會(huì)得到良好的控制。如果手里有急救的藥物,比方說(shuō)速效救心丸或者是應(yīng)用一些硝酸甘油,可以迅速的進(jìn)行舌下含服。
    心肌梗死指標(biāo)是什么
    回答:患有心肌梗死會(huì)引起心慌氣短,胸悶,心前區(qū)疼痛或者是患有放射性后背疼痛等。一般是由于過(guò)度勞累,心情激動(dòng),或者是患有心腦血管疾病等引起的。可以去醫(yī)院或做個(gè)心電圖,或者是新彩超,然后再對(duì)癥治療,可以口服些治療心臟的藥物,平時(shí)要保持心態(tài)平和,注意飲食,要低鹽低油低脂飲食。
    得了心肌梗死應(yīng)該注意什么?
    回答:得了心肌梗塞必須要注意休息,避免生氣,同時(shí)也需要注意避免勞累或者暴飲暴食,大多數(shù)情況下住院多少天可以出院,一定要注意病情的嚴(yán)重程度,發(fā)生心肌梗死必須要注意定期檢查有沒(méi)有心律失常,針對(duì)這樣的病情,可以通過(guò)口服阿司匹林腸溶片口服抗菌藥來(lái)預(yù)防,嚴(yán)重時(shí)需要做介入手術(shù)。
    急性心肌梗死怎么辦
    回答:感覺(jué)心臟不舒服這種情況必須要及時(shí)的進(jìn)行檢查和治療。心肌梗塞屬于一種急性發(fā)病有無(wú)心臟猝死的危險(xiǎn),一定要進(jìn)行早期的心電圖檢查,如果確診有心肌梗塞的危險(xiǎn),需要及時(shí)的進(jìn)行溶栓治療,早期一定要預(yù)防心律失常,同時(shí)也需要到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行救治,每個(gè)醫(yī)院現(xiàn)在都有胸痛中心,可以打120。
    心肌梗死能打新冠疫苗嗎
    回答:心肌梗死是否可以打新冠疫苗,需要根據(jù)病情進(jìn)行決定。如果患有心肌梗死,現(xiàn)在正處于穩(wěn)定期,一般可以打新冠疫苗,能夠有效預(yù)防新冠病毒感染,大多不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。但若心肌梗死現(xiàn)在正處于急性期,則最好不要打新冠疫苗,以免產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)。另外心肌梗死的患者在日常生活中也要注意養(yǎng)成規(guī)律的生活作息,盡量避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜,并且在天氣變化時(shí)要注意添減衣物。
    心肌梗死患者能接種新冠疫苗嗎
    回答:心肌梗死患者不能接種新冠疫苗。心肌梗死是一種嚴(yán)重的心腦血管疾病,屬于新冠疫苗接種的禁忌證。目前,對(duì)于心肌梗死患者接種新冠疫苗的研究數(shù)據(jù)比較少,也就是心肌梗死患者在接種新冠疫苗后,有可能會(huì)發(fā)生一些疫苗反應(yīng)或者其他嚴(yán)重反應(yīng),比如過(guò)敏、心率加快、血壓升高等,而且心肌梗死患者一旦發(fā)生疫苗反應(yīng),救治起來(lái)就比較棘手。所以按照現(xiàn)在的條件和研究結(jié)果,不建議心肌梗死患者接種新冠疫苗。要預(yù)防感染新冠肺炎,一定要做好自我防護(hù),比如勤洗手、少聚集、多通風(fēng)、盡量不外出旅行等。
    急性心肌梗死還能同房嗎
    回答:在急性心肌梗塞發(fā)生后給予了積極治療,出院后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間病情康復(fù),如果病情穩(wěn)定,心臟功能尚好,在醫(yī)生指導(dǎo)下可以適當(dāng)?shù)赝窟^(guò)性生活。如果急性心肌梗塞患者心梗面積比較大,心肌壞死過(guò)多,心肌發(fā)生了嚴(yán)重心肌重構(gòu)和心臟功能明顯降低,這種情況要避免同房,以免在同房過(guò)程中使心臟病病情加重,甚至誘發(fā)惡性的心血管事件導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。急性心肌梗塞一旦發(fā)病,要盡可能在最短時(shí)間內(nèi)給予再灌注治療,使心肌壞死面積控制在最小范圍,才能有效保護(hù)和維持心臟的功能,改善長(zhǎng)期預(yù)后。
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