非ST段抬高型心肌梗死治療
關(guān)鍵詞：
心肌梗死
非ST段抬高型心肌梗死可通過抗血小板治療、抗凝治療、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善心肌供血及介入治療等方式治療。非ST段抬高型心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應(yīng)及血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、抗血小板治療：
阿司匹林聯(lián)合P2Y12受體抑制劑（如氯吡格雷、替格瑞洛）是基礎(chǔ)治療方案。血小板活化聚集是血栓形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，雙重抗血小板治療能有效抑制血小板聚集，降低再次梗死風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測出血傾向，消化道潰瘍患者需謹(jǐn)慎。
2、抗凝治療：
低分子肝素或磺達(dá)肝癸鈉可抑制凝血酶生成。抗凝藥物通過阻斷凝血級聯(lián)反應(yīng)，減少纖維蛋白形成，防止血栓擴(kuò)展。需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，嚴(yán)重出血傾向者禁用。
3、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊：
高強(qiáng)度他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）可降低低密度脂蛋白膽固醇。他汀不僅能調(diào)節(jié)血脂，還具有抗炎、改善內(nèi)皮功能作用，可穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，延緩病變進(jìn)展。
4、改善心肌供血：
硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）和β受體阻滯劑（如美托洛爾）能減輕心臟負(fù)荷。通過擴(kuò)張冠狀動脈減少心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀。血壓過低或心動過緩患者需調(diào)整劑量。
5、介入治療：
對高危患者需在24小時(shí)內(nèi)行冠狀動脈造影，根據(jù)病變情況選擇支架植入或搭橋手術(shù)。介入治療能直接開通狹窄血管，恢復(fù)血流灌注，但需評估出血與缺血風(fēng)險(xiǎn)平衡。
患者應(yīng)長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，多食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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