急性心肌梗死和心絞痛有什么區(qū)別
急性心肌梗死與心絞痛的主要區(qū)別在于冠狀動脈阻塞程度、癥狀持續(xù)時間及心肌損傷情況。急性心肌梗死是冠狀動脈完全阻塞導致心肌缺血壞死，心絞痛則是冠狀動脈部分阻塞引發(fā)短暫心肌缺血。
1、病因差異：
急性心肌梗死主要由冠狀動脈內斑塊破裂形成血栓完全堵塞血管所致，常伴隨動脈粥樣硬化基礎。心絞痛多因冠狀動脈狹窄或痙攣導致血流暫時性減少，誘因包括情緒激動、寒冷刺激或體力活動。
2、癥狀特點：
急性心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)30分鐘以上的壓榨性胸痛，常放射至左肩背部，伴冷汗、惡心甚至休克。心絞痛多為陣發(fā)性胸骨后悶痛，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。
3、心肌損傷：
急性心肌梗死會導致心肌細胞不可逆壞死，心電圖顯示ST段抬高及病理性Q波，心肌酶譜顯著升高。心絞痛發(fā)作時心肌僅暫時缺血，心電圖可見ST段壓低或T波倒置，心肌酶無異常。
4、危險程度：
急性心肌梗死屬于心血管急癥，可能引發(fā)惡性心律失常、心源性猝死等并發(fā)癥，需立即介入治療。心絞痛穩(wěn)定型患者短期內生命危險較低，但不穩(wěn)定型可能進展為心肌梗死。
5、治療原則：
急性心肌梗死需在黃金120分鐘內行冠狀動脈再灌注治療，包括溶栓或支架植入。心絞痛以藥物擴張冠狀動脈為主，常用硝酸酯類、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑三類藥物控制癥狀。
預防兩類疾病需共同控制高血壓、糖尿病等基礎病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，可改善冠狀動脈血流。定期監(jiān)測血脂、血糖指標，突發(fā)持續(xù)性胸痛應立即平臥并呼叫急救。心絞痛患者日常需隨身攜帶硝酸甘油，避免突然劇烈活動或情緒波動。
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