新生兒巨結(jié)腸治療與護理
新生兒巨結(jié)腸常用以下治療方案。
(1)保守療法:精心護理病兒，做好手術(shù)前準備。目的是消除腹脹、便秘給患兒帶來的痛苦，例如擴大肛門，用溫生理鹽水清洗腸道，服用緩和腹瀉藥，維持水電解質(zhì)的平衡和營養(yǎng)等。洗腸前應以肛管或指檢，了解直腸擴張情況及痙攣段的情況，肛管應插過痙攣段，使洗腸效果滿意，腹部平坦、肌肉松弛。洗腸時應為病兒保暖，防止繼發(fā)肺部合并癥。
(2)手術(shù)治療:
①結(jié)腸造瘺。新生兒巨大結(jié)腸初期，結(jié)腸造瘺是一種較好的方法，在1歲左右進行根治術(shù)。其適應癥是不適合一期根治術(shù)的疾病，如全身狀況差、營養(yǎng)不良的病例。造瘺后，注意保護口周圍皮膚清潔干燥，臥位舒適，保溫，精心飼養(yǎng)。
②近年來，新生兒期采用一期根治術(shù)，效果良好。手術(shù)前準備兩周。包括清洗腸道，要求清洗到腹部柔軟，糾正營養(yǎng)不良，使用抗菌素。術(shù)后病兒臥位取仰臥蛙式位，保護肛門處的環(huán)鉗不被碰撞。待5-7天自然脫落。隨時清潔肛門，保持干燥。
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