新生兒呼吸時發(fā)出呼哧聲可能由鼻腔狹窄、喉軟骨軟化、呼吸道感染、胃食管反流、先天性喉喘鳴等原因引起，可通過體位調整、環(huán)境控制、藥物治療、喂養(yǎng)方式改善、手術矯正等方式干預。

1、鼻腔狹窄：

新生兒鼻腔通道僅約3毫米寬，鼻黏膜血管豐富，冷空氣刺激或分泌物滯留易導致通氣不暢。表現(xiàn)為間歇性鼻塞伴吸氣性喘鳴，無發(fā)熱咳嗽。建議用生理鹽水滴鼻軟化分泌物，哺乳前15分鐘使用吸鼻器清理，保持室內濕度50%-60%。若持續(xù)加重需排除后鼻孔閉鎖。

2、喉軟骨軟化：

喉部支撐軟骨發(fā)育不成熟導致吸氣時聲門上組織塌陷，占新生兒喘鳴的60%。特征為仰臥時喉鳴加重，俯臥減輕，進食正常。通常4-6月齡自愈，嚴重者可補充維生素D促進軟骨鈣化，避免過度頸部后仰體位。需與聲帶麻痹鑒別。

3、呼吸道感染：

呼吸道合胞病毒或腺病毒感染可引起毛細支氣管炎，表現(xiàn)為呼吸頻率＞60次/分、三凹征伴濕啰音。可能與母體抗體不足或早產有關。輕癥需抬高床頭30度，少量多次喂養(yǎng)；重癥需住院氧療，禁用鎮(zhèn)咳藥。接觸者應接種百日咳疫苗。

4、胃食管反流：

賁門括約肌松弛使奶液反流刺激喉部，多在喂奶后1小時內出現(xiàn)嗆咳、弓背動作。與水平胃體位相關。建議采用稠厚配方奶，喂后豎抱30分鐘，睡眠時保持15度斜坡位。持續(xù)嘔吐需排查幽門狹窄。

5、先天性喉喘鳴：

聲門下狹窄或喉蹼等結構異常導致持續(xù)性吸氣困難，可能伴有發(fā)紺和喂養(yǎng)困難。需喉鏡確診，輕度觀察等待，重度需二氧化碳激光手術。術后注意避免劇烈哭鬧誘發(fā)喉痙攣。

保持環(huán)境溫度24-26℃，避免二手煙和粉塵刺激。母乳喂養(yǎng)者母親需限制奶制品攝入減少黏液分泌，人工喂養(yǎng)選擇防脹氣奶嘴。每日監(jiān)測呼吸頻率和膚色，出現(xiàn)呼吸暫停、血氧飽和度＜90%或體重不增需急診。可進行新生兒撫觸促進胸廓發(fā)育，但避免按壓喉部。睡眠時使用透氣紗巾固定體位防止窒息，衣物選擇前開式純棉制品方便觀察呼吸狀態(tài)。