新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎鑒定診斷
1、中毒性腸癱瘓:原發(fā)病為腹瀉或敗血癥時(shí)，易誤診壞死性腸炎為中毒性腸癱瘓，但后者無(wú)便血，x線(xiàn)片無(wú)腸壁間積氣等。
2、機(jī)械性腸梗阻：X線(xiàn)腹平片上液平面的跨度較大，腸壁較薄，無(wú)腸壁間隙增寬模糊，無(wú)腸壁積氣，再結(jié)合臨床不難區(qū)別。
3、腸扭轉(zhuǎn):此時(shí)機(jī)械性腸梗阻癥狀重，嘔吐頻繁，腹部x線(xiàn)平片顯示十二指腸梗阻影像，腹部影響密度均勻深化，存在不規(guī)則多形氣體影響，無(wú)明顯充氣擴(kuò)張的腸曲。
4、先天性巨結(jié)腸：有腹脹，X線(xiàn)片上有小腸、結(jié)腸充氣影，需與早期壞死性小腸結(jié)腸炎鑒別。前者有便秘史，無(wú)血便，x線(xiàn)片動(dòng)態(tài)觀察無(wú)腸壁氣征。
5、新生兒出血癥：生后2～5天出現(xiàn)，可以胃腸道出血為主，需鑒別。本病生后沒(méi)有給予維生素k注射史，沒(méi)有腹脹，x線(xiàn)片也沒(méi)有腸道充氣和腸壁積氣，維生素k治療有效。
6、自發(fā)性胃穿孔：多由于先天性胃壁肌層缺損引起，常見(jiàn)于胃大彎近賁門(mén)處。病兒生后3～5天突然進(jìn)行性腹脹，伴嘔吐、呼吸困難和發(fā)紺，X線(xiàn)平片腹部?jī)H見(jiàn)氣腹，無(wú)腸壁積氣或腸管脹氣。
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