小兒甲狀腺功能減低癥怎么回事
小兒甲狀腺功能減低癥可能由甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、下丘腦-垂體病變、碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎等原因引起，可通過甲狀腺激素替代治療、病因治療、定期監(jiān)測、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。
1、甲狀腺發(fā)育不良：
胚胎期甲狀腺組織未正常發(fā)育是常見先天性病因，可能與遺傳因素或母體孕期缺碘有關(guān)。患兒出生后出現(xiàn)皮膚粗糙、喂養(yǎng)困難等癥狀，需通過新生兒篩查早期確診，終身服用左甲狀腺素鈉替代治療，并定期復(fù)查促甲狀腺激素水平。
2、甲狀腺激素合成障礙：
基因突變導(dǎo)致甲狀腺過氧化物酶或鈉碘同向轉(zhuǎn)運(yùn)體功能異常，影響激素合成。這類患兒常有甲狀腺腫大表現(xiàn)，需結(jié)合基因檢測明確具體缺陷環(huán)節(jié)。治療除補(bǔ)充甲狀腺激素外，嚴(yán)重者可考慮低碘飲食輔助。
3、下丘腦-垂體病變：
中樞性甲減源于促甲狀腺激素釋放激素或促甲狀腺激素分泌不足，常見于顱腦損傷、腫瘤或先天畸形。此類患兒多合并其他垂體激素缺乏，需進(jìn)行垂體MRI檢查，治療需同步補(bǔ)充多種缺乏的激素。
4、碘缺乏：
孕期或嬰幼兒期碘攝入不足會(huì)導(dǎo)致地方性克汀病，表現(xiàn)為智力低下和生長發(fā)育遲滯。我國推行食鹽加碘后發(fā)病率顯著下降，但對(duì)哺乳期母親和輔食添加期嬰兒仍需保證海帶、紫菜等富碘食物攝入。
5、自身免疫性甲狀腺炎：
兒童橋本甲狀腺炎是獲得性甲減主因，體內(nèi)存在抗甲狀腺過氧化物酶抗體。患兒可能出現(xiàn)頸部增粗、畏寒等癥狀，確診需檢測甲狀腺抗體，治療以激素替代為主，合并甲狀腺腫大明顯時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素。
患兒日常需保證蛋白質(zhì)、維生素及微量元素均衡攝入，適當(dāng)增加瘦肉、雞蛋及新鮮蔬果。避免過量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。建立規(guī)律作息，適度進(jìn)行步行、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。家長應(yīng)記錄身高體重變化，觀察有無多汗、心悸等藥物過量表現(xiàn)，每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，學(xué)齡期兒童需關(guān)注認(rèn)知發(fā)育情況，及時(shí)進(jìn)行智力評(píng)估和行為干預(yù)。
