腱鞘炎和腕管綜合征怎么治療
腱鞘炎和腕管綜合征可通過制動休息、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式治療。腱鞘炎通常由肌腱過度使用、外傷、感染、風濕性疾病、解剖變異等原因引起；腕管綜合征多與腕管壓力增高、內(nèi)分泌疾病、妊娠、腕部外傷、長期重復動作等因素相關。
1、制動休息：
減少手腕活動是基礎治療措施。使用支具固定腕關節(jié)于中立位，避免拇指及手指反復屈伸動作。急性期需嚴格制動2-4周，睡眠時佩戴支具可防止腕部屈曲壓迫神經(jīng)。日常避免提重物、擰毛巾等動作，電腦工作者建議調(diào)整鍵盤高度。
2、物理治療：
超聲波治療可促進局部炎癥吸收，每日1次連續(xù)10-15天。冷敷適用于急性腫脹期，每次15分鐘間隔2小時。慢性期采用蠟療或紅外線照射改善血液循環(huán)。指導患者進行腕關節(jié)拉伸訓練，包括手指反向牽拉、腕關節(jié)屈伸抗阻練習。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹。嚴重病例短期口服潑尼松片。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑需配合按摩促進吸收。神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺片適用于腕管綜合征伴手指麻木癥狀。
4、封閉注射：
腱鞘內(nèi)注射復方倍他米松注射液與利多卡因混合液，每周1次不超過3次。腕管綜合征可在超聲引導下進行腕橫韌帶下注射，注意避免損傷正中神經(jīng)。注射后需觀察是否出現(xiàn)皮下萎縮或色素脫失等副作用。
5、手術治療：
保守治療無效的狹窄性腱鞘炎需行腱鞘切開術。腕管綜合征患者出現(xiàn)大魚際肌萎縮時，建議實施腕橫韌帶松解術。術后早期開始手指主動活動防止粘連，6周內(nèi)避免負重。關節(jié)鏡手術具有創(chuàng)傷小恢復快的優(yōu)勢。
飲食需增加蛋白質(zhì)攝入促進組織修復，每日補充維生素B族改善神經(jīng)功能。建議進行握力球訓練增強前臂肌力，工作時每30分鐘做腕關節(jié)環(huán)繞運動。睡眠時保持手臂自然伸直，避免枕頭過高導致腕部屈曲。長期使用鼠標者可選用腕托分散壓力，家庭主婦做家務時佩戴護腕預防復發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)夜間麻醒或肌肉萎縮需及時復查肌電圖。
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