動(dòng)脈硬化閉塞癥腳趾潰爛怎么回事，怎么辦
動(dòng)脈硬化閉塞癥腳趾潰爛可能由血管狹窄、血栓形成、糖尿病并發(fā)癥、感染因素、外傷未愈等原因引起，可通過藥物治療、血管介入手術(shù)、清創(chuàng)處理、控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式等方式治療。
1、血管狹窄：
動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致下肢血管管腔逐漸狹窄，遠(yuǎn)端組織供血不足引發(fā)缺血性壞死。早期表現(xiàn)為間歇性跛行，后期出現(xiàn)靜息痛和皮膚潰瘍。需進(jìn)行血管超聲或造影評(píng)估狹窄程度，輕中度狹窄可使用抗血小板藥物如阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。
2、血栓形成：
動(dòng)脈斑塊破裂誘發(fā)急性血栓形成，造成血流完全中斷。患者突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚青紫，48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)濕性壞疽。緊急處理需注射低分子肝素抗凝，必要時(shí)行導(dǎo)管取栓或血管旁路移植術(shù)。
3、糖尿病并發(fā)癥：
長期高血糖損傷血管內(nèi)皮和周圍神經(jīng)，合并動(dòng)脈硬化時(shí)更易出現(xiàn)足部營養(yǎng)性潰瘍。典型表現(xiàn)為無痛性潰瘍伴周圍皮膚萎縮，創(chuàng)面深達(dá)骨膜。需嚴(yán)格控制血糖，局部使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。
4、感染因素：
缺血性潰瘍繼發(fā)細(xì)菌感染可加速組織壞死，常見金黃色葡萄球菌和厭氧菌混合感染。創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物伴惡臭，周圍皮膚紅腫熱痛。需采集分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，嚴(yán)重感染需靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦。
5、外傷未愈：
足部微小創(chuàng)傷在血液循環(huán)障礙背景下難以愈合，逐漸發(fā)展為慢性潰瘍。常見于鞋襪摩擦或修剪趾甲不當(dāng)，創(chuàng)面邊緣整齊但基底蒼白。需每日用生理鹽水清洗后覆蓋水膠體敷料，避免患肢負(fù)重。
患者需嚴(yán)格戒煙并控制血壓血糖，每日檢查足部皮膚狀況，選擇寬松透氣的鞋襪。飲食上增加深海魚類和新鮮蔬果攝入，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和床上抬腿訓(xùn)練，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍或原有創(chuàng)面擴(kuò)大時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤血運(yùn)重建時(shí)機(jī)導(dǎo)致截肢風(fēng)險(xiǎn)。
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