先天性房間隔缺損有危險(xiǎn)嗎 先天性房間隔缺損的癥狀有哪些

先天性房間隔缺損存在潛在危險(xiǎn),癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、易疲勞、心悸、反復(fù)呼吸道感染和生長發(fā)育遲緩。房間隔缺損的危險(xiǎn)程度與缺損大小、位置及是否合并其他心臟畸形有關(guān)。
缺損導(dǎo)致左向右分流增加肺循環(huán)血量,早期表現(xiàn)為活動后氣促,嚴(yán)重者可出現(xiàn)靜息狀態(tài)呼吸困難。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、吸吮中斷等癥狀。肺血流量長期增加可能引發(fā)肺動脈高壓,需定期心臟超聲監(jiān)測。
體循環(huán)血流量減少導(dǎo)致組織供氧不足,患者運(yùn)動耐力明顯下降。兒童表現(xiàn)為活動量較同齡人少,成人常主訴輕微勞作即感疲乏。這種癥狀在缺損直徑超過5毫米時(shí)更為顯著。
心臟代償性擴(kuò)大可引起心律紊亂,常見房性早搏或房顫。患者自覺心跳沉重或不規(guī)則,心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)右心室肥厚表現(xiàn)。持續(xù)心悸需警惕心力衰竭可能。
肺充血使呼吸道黏膜抵抗力下降,患兒易反復(fù)發(fā)生支氣管炎或肺炎。每年超過3次下呼吸道感染需考慮心臟結(jié)構(gòu)異常,胸部X線可見肺紋理增粗。
體循環(huán)灌注不足影響營養(yǎng)吸收,患兒體重增長緩慢,身高常低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。嬰幼兒期出現(xiàn)持續(xù)體重不增應(yīng)排查先天性心臟病,嚴(yán)重者可出現(xiàn)杵狀指。
房間隔缺損患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動如散步、游泳,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鐵元素?cái)z入,推薦瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟功能,注意預(yù)防呼吸道感染,疫苗接種應(yīng)包含肺炎球菌疫苗和流感疫苗。缺損較小者可能無需治療,但需終身隨訪;中大型缺損建議在3-6歲擇期介入封堵或手術(shù)修補(bǔ),成年未治療者需評估肺動脈壓力。
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