咯血窒息可通過保持側(cè)臥位、清除口腔異物、吸氧治療、藥物止血、氣管插管等方式急救。咯血窒息通常由支氣管擴張、肺結(jié)核、肺栓塞、肺癌、凝血功能障礙等原因引起。

1、保持側(cè)臥位：

立即將患者調(diào)整為側(cè)臥位，頭部偏向一側(cè)，防止血液倒流堵塞氣道。這種體位能利用重力作用使血液從口腔自然流出，避免誤吸導(dǎo)致二次窒息。同時解開患者領(lǐng)口保持呼吸道通暢，觀察口腔內(nèi)是否有血塊需及時清理。

2、清除口腔異物：

用紗布包裹手指迅速清除口腔及咽喉部積血和血凝塊，必要時使用吸引器抽吸血性分泌物。操作時注意避免刺激咽喉引發(fā)嘔吐反射，若發(fā)現(xiàn)較大血塊阻塞氣道，可采用海姆立克急救法沖擊患者上腹部。

3、吸氧治療：

立即給予高流量氧氣吸入，氧濃度維持在40%-60%，流量調(diào)節(jié)至5-8升/分鐘。對于嚴重缺氧患者可采用面罩加壓給氧，維持血氧飽和度在90%以上，防止腦組織缺氧損傷。持續(xù)監(jiān)測患者呼吸頻率和血氧變化。

4、藥物止血：

靜脈注射蛇毒血凝酶或氨甲環(huán)酸等止血藥物，垂體后葉素可收縮肺血管減少出血。對于高血壓患者需聯(lián)合使用硝酸甘油控制血壓，凝血功能障礙者需補充凝血因子。用藥過程需密切監(jiān)測心率、血壓變化。

5、氣管插管：

當出現(xiàn)嚴重氣道梗阻時需立即氣管插管建立人工氣道，插管后連接呼吸機輔助通氣。對于聲門以下大出血可選擇雙腔氣管插管隔離健側(cè)肺，必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)或急診手術(shù)止血。

急救后應(yīng)絕對臥床休息2-3周，保持環(huán)境濕度在60%左右避免氣道干燥。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免辛辣刺激及過熱飲食。恢復(fù)期可進行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，如縮唇呼吸和腹式呼吸，每日2次每次15分鐘。定期復(fù)查胸部CT觀察肺部病灶變化，咯血量大于200毫升/天或伴有發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。