腸穿孔有什么癥狀 腸穿孔的4個(gè)癥狀很急驟
關(guān)鍵詞：
癥狀
腸穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹、發(fā)熱寒戰(zhàn)、休克等急驟癥狀。腸穿孔的典型癥狀有腹膜刺激征、全身炎癥反應(yīng)、腸內(nèi)容物外滲、循環(huán)衰竭。
1、腹膜刺激征：
突發(fā)刀割樣腹痛是最突出表現(xiàn)，疼痛始于穿孔部位并迅速擴(kuò)散至全腹。腹肌緊張呈板狀，壓痛反跳痛明顯，腸鳴音減弱或消失。這是由于消化液和腸內(nèi)容物刺激腹膜層，引發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎所致。
2、全身炎癥反應(yīng)：
早期出現(xiàn)38℃以上高熱伴寒戰(zhàn)，隨著感染加重可出現(xiàn)譫妄、意識(shí)模糊。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，中性粒細(xì)胞比例超過(guò)90%，C反應(yīng)蛋白急劇上升。這些表現(xiàn)源于腸道細(xì)菌及毒素入血引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征。
3、腸內(nèi)容物外滲：
立位腹部X線(xiàn)可見(jiàn)膈下游離氣體，超聲檢查顯示腹腔積液。部分患者嘔吐物含膽汁樣液體，肛門(mén)停止排氣排便。穿孔后腸道內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，造成化學(xué)性腹膜炎和細(xì)菌性腹膜炎雙重?fù)p害。
4、循環(huán)衰竭：
血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷等休克表現(xiàn)多在發(fā)病后6-12小時(shí)出現(xiàn)。嚴(yán)重者出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒。這與大量體液滲入第三間隙、細(xì)菌毒素導(dǎo)致血管擴(kuò)張密切相關(guān)。
腸穿孔患者需絕對(duì)禁食禁水，采取半臥位減輕膈肌壓迫。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)逐步過(guò)渡到低渣飲食，優(yōu)先選擇蒸蛋羹、米湯等易消化食物。每日記錄腹圍變化，保持切口敷料干燥清潔。康復(fù)階段可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，但三個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、切口滲液或發(fā)熱復(fù)發(fā)需立即返院復(fù)查。
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