萎縮性胃炎與淺表性胃炎的主要區(qū)別在于胃黏膜損傷程度、病理特征及癌變風險。萎縮性胃炎表現(xiàn)為胃腺體減少或消失，可能伴隨腸上皮化生；淺表性胃炎僅累及黏膜表層，炎癥較輕。

1、病理特征：

萎縮性胃炎的特征性改變是胃黏膜固有腺體數(shù)量減少或完全消失，部分病例可能出現(xiàn)腸上皮化生或假幽門腺化生。淺表性胃炎則局限于黏膜層淺表，胃腺體結構保持完整，鏡下可見炎性細胞浸潤、充血水腫等非特異性炎癥表現(xiàn)。

2、病因差異：

萎縮性胃炎多與幽門螺桿菌長期感染、自身免疫因素相關，部分患者體內(nèi)存在抗壁細胞抗體。淺表性胃炎主要由短期幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥刺激或酒精飲食刺激誘發(fā)，病因相對明確且可逆性較強。

3、癥狀表現(xiàn)：

萎縮性胃炎常見上腹隱痛、食欲減退、貧血及體重下降，胃酸分泌減少可能導致腹脹、腹瀉。淺表性胃炎以餐后上腹灼痛、反酸噯氣為主要癥狀，急性發(fā)作期可能出現(xiàn)惡心嘔吐，但消化功能通常不受明顯影響。

4、檢查結果：

胃鏡檢查中萎縮性胃炎可見黏膜蒼白變薄、血管網(wǎng)顯露，病理活檢可確認腺體萎縮程度。淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)為黏膜充血水腫、糜爛或出血點，活檢顯示炎癥細胞浸潤但無腺體結構破壞。

5、癌變風險：

萎縮性胃炎被列為癌前病變，尤其伴隨腸上皮化生或異型增生時，胃癌發(fā)生風險顯著增加。淺表性胃炎癌變概率極低，及時干預后黏膜多可完全修復，但反復發(fā)作可能進展為慢性萎縮性胃炎。

兩類胃炎患者均需調(diào)整飲食習慣，避免辛辣刺激、過冷過熱及腌制食物，規(guī)律進食并控制每餐分量。萎縮性胃炎患者建議定期檢測胃蛋白酶原及胃泌素水平，每年接受胃鏡隨訪；淺表性胃炎患者可通過根除幽門螺桿菌、停用損傷胃黏膜藥物等方式促進康復。適當補充維生素B12、葉酸等營養(yǎng)素有助于改善萎縮性胃炎相關貧血癥狀，適度有氧運動可增強胃腸蠕動功能。