心血管疾病呼吸困難是怎么回事
心血管疾病呼吸困難可能由心力衰竭、冠狀動脈供血不足、心律失常、心臟瓣膜病、肺動脈高壓等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)、氧療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測等方式緩解。
1、心力衰竭：
心力衰竭時心臟泵血功能下降，肺部淤血導(dǎo)致肺泡換氣障礙。患者平臥時癥狀加重，典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需使用利尿劑減輕液體潴留，血管擴(kuò)張劑降低心臟負(fù)荷，同時限制每日鈉鹽攝入量不超過5克。
2、冠狀動脈缺血：
心肌缺血會引發(fā)心絞痛性呼吸困難，多在體力活動時發(fā)作。可能與動脈粥樣硬化斑塊破裂、血管痙攣有關(guān)，常伴有胸骨后壓榨感。需使用抗血小板藥物預(yù)防血栓，硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動脈，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
3、心律失常：
快速型心律失常會降低心臟輸出效率，房顫患者易發(fā)生心房血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。常見心悸伴隨呼吸急促，可通過胺碘酮等抗心律失常藥物控制心率，嚴(yán)重者需射頻消融術(shù)根治。
4、心臟瓣膜病：
二尖瓣狹窄使左心房血液淤積，進(jìn)而引發(fā)肺靜脈高壓。特征性表現(xiàn)為活動后呼吸困難進(jìn)行性加重，聽診可聞及舒張期隆隆樣雜音。輕度病變可用利尿劑緩解癥狀，重度狹窄需行瓣膜置換手術(shù)。
5、肺動脈高壓：
肺血管阻力增加導(dǎo)致右心負(fù)荷過重，多與慢性肺部疾病、左心衰竭相關(guān)。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性氣短伴下肢水腫，確診需右心導(dǎo)管檢查。治療需使用內(nèi)皮素受體拮抗劑靶向降低肺動脈壓力。
心血管疾病患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳，采用地中海飲食模式增加魚類、堅果攝入。睡眠時墊高床頭可減輕夜間呼吸困難，定期監(jiān)測體重變化預(yù)警心功能惡化。冬季注意保暖避免呼吸道感染誘發(fā)心衰，隨身攜帶急救藥物以備不時之需。建議每3個月復(fù)查心臟超聲評估病情進(jìn)展，合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
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