急性細(xì)菌性腦膜炎可能合并哪些神經(jīng)系統(tǒng)疾病
急性細(xì)菌性腦膜炎可能合并腦積水、硬膜下積液、腦膿腫、腦梗死及癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這些并發(fā)癥的發(fā)生與細(xì)菌毒素侵襲、炎癥反應(yīng)及顱內(nèi)壓增高等因素密切相關(guān)。
1、腦積水：
炎癥導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路阻塞或吸收障礙時可能引發(fā)腦積水。患者會出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐頻繁、視乳頭水腫等顱高壓表現(xiàn)。治療需通過腦室穿刺引流或腦室腹腔分流術(shù)降低顱內(nèi)壓，同時加強(qiáng)抗生素控制感染。
2、硬膜下積液：
腦膜血管通透性增加可使血漿成分滲入硬膜下腔形成積液。臨床表現(xiàn)為意識障礙反復(fù)或新發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損。少量積液可自行吸收，大量積液需穿刺抽吸并配合脫水治療。
3、腦膿腫：
細(xì)菌經(jīng)血行或直接擴(kuò)散可能形成腦實(shí)質(zhì)化膿性病灶。患者出現(xiàn)發(fā)熱再現(xiàn)、局灶性癲癇或偏癱等癥狀。確診需結(jié)合增強(qiáng)磁共振檢查，治療包括長程抗生素應(yīng)用及必要時膿腫穿刺引流。
4、腦梗死：
腦膜炎癥波及血管可引起血管炎性閉塞，導(dǎo)致缺血性腦卒中。典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損。需進(jìn)行抗凝治療并控制腦水腫，嚴(yán)重病例需血管介入治療。
5、癲癇：
皮層神經(jīng)元異常放電可能引發(fā)繼發(fā)性癲癇發(fā)作。急性期以全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作多見，后期可能轉(zhuǎn)為局灶性發(fā)作。除病因治療外，需根據(jù)發(fā)作類型選用抗癲癇藥物進(jìn)行預(yù)防。
急性細(xì)菌性腦膜炎患者應(yīng)保持臥床休息，頭部抬高15-30度以利于靜脈回流。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等易消化食物，避免辛辣刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行肢體被動活動預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，語言及認(rèn)知功能訓(xùn)練需根據(jù)神經(jīng)損傷情況個體化制定。密切監(jiān)測體溫、意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)頭痛加劇或新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即復(fù)診。
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