腦出血與腦血栓和腦栓塞的區(qū)別
腦出血、腦血栓與腦栓塞的區(qū)別主要在于發(fā)病機制、血管病變性質(zhì)及臨床表現(xiàn)。腦出血是腦血管破裂導致腦實質(zhì)內(nèi)出血；腦血栓是動脈粥樣硬化斑塊形成后局部血栓阻塞血管；腦栓塞則是心臟或大血管脫落的栓子隨血流阻塞遠端腦動脈。
1、發(fā)病機制：
腦出血多因高血壓導致腦內(nèi)小動脈瘤破裂，血液直接涌入腦組織形成血腫。腦血栓源于動脈粥樣硬化斑塊逐漸增大，最終完全堵塞血管腔。腦栓塞的栓子常來源于心房顫動患者左心耳血栓脫落，或頸動脈斑塊碎片隨血流上行。
2、血管病變：
腦出血患者血管壁存在纖維素樣壞死或微動脈瘤。腦血栓患者的血管呈節(jié)段性內(nèi)膜增厚伴脂質(zhì)沉積。腦栓塞患者的責任血管本身可能正常，但被外來栓子機械性阻塞。
3、起病速度：
腦出血常在情緒激動或用力時突然發(fā)作，數(shù)分鐘達高峰。腦血栓癥狀呈階梯式進展，數(shù)小時至數(shù)日逐漸加重。腦栓塞起病最急驟，秒至分鐘即出現(xiàn)完全性神經(jīng)功能缺損。
4、影像特征：
CT顯示腦出血為高密度團塊伴周圍水腫帶。腦血栓在發(fā)病24小時后CT可見低密度梗死灶，而腦栓塞的梗死灶常呈楔形且與血管分布區(qū)一致。DWI-MRI能更早顯示腦栓塞的細胞毒性水腫。
5、伴隨癥狀：
腦出血多伴劇烈頭痛、嘔吐及意識障礙。腦血栓患者常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。腦栓塞易發(fā)生出血性轉(zhuǎn)化，且可能同時存在肢體動脈栓塞體征如疼痛、蒼白。
預防三類腦血管意外需針對性控制危險因素。高血壓患者應規(guī)律監(jiān)測血壓并限制鈉鹽攝入，動脈硬化者需服用抗血小板藥物并保持低脂飲食，房顫患者必須長期抗凝治療。日常避免突然用力或劇烈體位變化，出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等預警癥狀時需立即就醫(yī)。康復期可進行中醫(yī)針灸及肢體功能訓練，飲食推薦富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類及抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜。
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