導(dǎo)致小兒貧血的疾病有哪些
小兒貧血可能由缺鐵性貧血、地中海貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等疾病引起。
1、缺鐵性貧血：
缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的小兒貧血類型，主要因鐵攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。嬰幼兒快速生長(zhǎng)期、早產(chǎn)兒鐵儲(chǔ)備不足、長(zhǎng)期純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加輔食等因素均可誘發(fā)。典型表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、食欲減退、異食癖，可通過(guò)血清鐵蛋白檢測(cè)確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入。
2、地中海貧血：
地中海貧血屬于遺傳性血紅蛋白病，因珠蛋白肽鏈合成障礙導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短。我國(guó)南方地區(qū)多見(jiàn)α或β地中海貧血，輕型患者可能僅表現(xiàn)為輕度貧血，重型患兒會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大、骨骼畸形等并發(fā)癥。基因檢測(cè)可明確診斷，輸血結(jié)合祛鐵治療是主要干預(yù)手段，造血干細(xì)胞移植適用于重型病例。
3、巨幼細(xì)胞性貧血：
巨幼細(xì)胞性貧血由葉酸或維生素B12缺乏引起，常見(jiàn)于長(zhǎng)期挑食、胃腸道吸收障礙的兒童。特征性表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血伴舌炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，血涂片可見(jiàn)巨幼樣變紅細(xì)胞。治療需補(bǔ)充相應(yīng)維生素，維生素B12缺乏者需肌肉注射給藥，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加綠葉蔬菜、蛋奶攝入。
4、再生障礙性貧血：
再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭性疾病，可能與病毒感染、藥物毒性或自身免疫異常有關(guān)。全血細(xì)胞減少伴網(wǎng)織紅細(xì)胞降低是典型特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚瘀斑、反復(fù)感染。免疫抑制治療和造血干細(xì)胞移植是主要治療選擇，需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
5、溶血性貧血：
溶血性貧血因紅細(xì)胞破壞加速超過(guò)骨髓代償能力所致，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥是常見(jiàn)病因。急性發(fā)作時(shí)可見(jiàn)黃疸、醬油色尿，慢性患者多有脾臟腫大。治療需針對(duì)原發(fā)病因，嚴(yán)重溶血時(shí)需輸血支持，遺傳性疾病患者應(yīng)避免接觸氧化性藥物等誘因。
預(yù)防小兒貧血需保證均衡膳食，6月齡后及時(shí)添加富含鐵的輔食，定期進(jìn)行血常規(guī)篩查。對(duì)于存在貧血癥狀的兒童，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧表現(xiàn)，注意觀察有無(wú)心率增快、精神萎靡等嚴(yán)重貧血征兆。遺傳性貧血高風(fēng)險(xiǎn)家庭建議進(jìn)行孕前咨詢和產(chǎn)前診斷，確診患兒需遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期隨訪評(píng)估療效。
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