單側(cè)股骨頭置換多久可以下地走路
關(guān)鍵詞：
股骨
單側(cè)股骨頭置換術(shù)后通常2-3天可輔助下地行走，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間與手術(shù)方式、骨質(zhì)條件、康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度、年齡及并發(fā)癥控制等因素相關(guān)。
1、手術(shù)方式：
微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換術(shù)因創(chuàng)傷小、肌肉損傷輕，患者術(shù)后24小時(shí)即可在助行器輔助下嘗試站立；傳統(tǒng)開放式手術(shù)需待引流管拔除后（約48小時(shí)）開始康復(fù)訓(xùn)練。骨水泥型假體因即時(shí)穩(wěn)定性高，較生物型假體允許更早負(fù)重。
2、骨質(zhì)條件：
骨質(zhì)疏松患者需延長部分負(fù)重期至4-6周，避免假體周圍骨折。術(shù)前存在股骨頸骨折者若采用雙動(dòng)頭假體，可比骨關(guān)節(jié)炎患者提前1-2天負(fù)重。術(shù)中采用轉(zhuǎn)子下截骨者需嚴(yán)格制動(dòng)6周。
3、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后當(dāng)天開始踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓，第2天進(jìn)行直腿抬高及床邊坐立訓(xùn)練。規(guī)范康復(fù)組患者3周棄拐率較對(duì)照組提高40%，但需避免過度外展以防假體脫位。水中步行訓(xùn)練可提前至術(shù)后2周開展。
4、年齡因素：
70歲以下患者平均完全負(fù)重時(shí)間較80歲以上患者縮短7天。高齡患者需重點(diǎn)關(guān)注步態(tài)訓(xùn)練，術(shù)后1周內(nèi)每日行走距離應(yīng)控制在50米內(nèi)，逐日增加100-200米。合并認(rèn)知障礙者需延長監(jiān)護(hù)期。
5、并發(fā)癥控制：
發(fā)生下肢深靜脈血栓者需延遲負(fù)重至抗凝治療達(dá)標(biāo)。術(shù)后血紅蛋白低于80g/L時(shí)應(yīng)暫緩行走訓(xùn)練。切口愈合不良患者需臥床至炎癥指標(biāo)正常，此類情況可使下地時(shí)間推遲2-3周。
術(shù)后飲食需保證每日90g蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)切口愈合，推薦魚肉、蛋清及乳清蛋白粉。補(bǔ)鈣應(yīng)持續(xù)至術(shù)后3個(gè)月，每日元素鈣總量不低于1000mg。行走訓(xùn)練初期建議采用四點(diǎn)步態(tài)，患側(cè)負(fù)重不超過體重的30%。術(shù)后6周內(nèi)避免坐矮凳、蹺二郎腿等危險(xiǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)保持下肢外展中立位。定期復(fù)查X線觀察假體位置，出現(xiàn)異常響聲或突發(fā)疼痛需立即就診。
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