股骨頭骨折不手術(shù)有什么后果
股骨頭骨折不手術(shù)可能導(dǎo)致骨折不愈合、股骨頭壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、下肢功能障礙及長期疼痛等后果。
1、骨折不愈合：
股骨頭血供特殊，骨折后易發(fā)生延遲愈合或不愈合。非手術(shù)治療依賴長期制動(dòng)，但制動(dòng)期間局部血運(yùn)進(jìn)一步受限，骨痂形成困難。臨床表現(xiàn)為持續(xù)髖部疼痛、活動(dòng)受限，X線顯示骨折線清晰無骨痂生長。
2、股骨頭壞死：
骨折可能損傷旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈，導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。非手術(shù)治療無法重建血供，壞死率可達(dá)30%-50%。早期表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)髖痛，后期出現(xiàn)股骨頭塌陷，MRI可見新月征或節(jié)段性低信號(hào)。
3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：
骨折端畸形愈合或壞死塌陷會(huì)破壞髖關(guān)節(jié)匹配度，加速軟骨磨損。患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的關(guān)節(jié)僵硬、晨僵及活動(dòng)彈響，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。保守治療僅能緩解癥狀，無法阻止病程進(jìn)展。
4、下肢功能障礙：
長期臥床制動(dòng)引發(fā)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和骨質(zhì)疏松。患肢可能出現(xiàn)短縮畸形、跛行步態(tài)，肌力下降可達(dá)健側(cè)50%以下。康復(fù)訓(xùn)練效果有限，部分患者需助行器輔助行走。
5、長期慢性疼痛：
未復(fù)位骨折塊持續(xù)刺激周圍神經(jīng)，引發(fā)頑固性疼痛。疼痛評(píng)分常持續(xù)在4-6分（VAS量表），夜間痛明顯，需長期服用非甾體抗炎藥，可能誘發(fā)消化道出血等并發(fā)癥。
非手術(shù)治療期間需嚴(yán)格臥床8-12周，禁止患肢負(fù)重。可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，每日3組每組20次。飲食需補(bǔ)充蛋白質(zhì)每日1.2-1.5g/kg體重，鈣攝入不少于1000mg/日。疼痛緩解后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，幅度由30度逐步增加至90度。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若6個(gè)月未愈合或出現(xiàn)壞死征象需考慮手術(shù)干預(yù)。
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