高齡患者適合人工股骨頭置換術嗎 了解關節(jié)置換的適應癥

高齡患者是否適合人工股骨頭置換術需綜合評估手術適應癥與個體健康狀況。人工股骨頭置換術的適應癥主要有股骨頸骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死晚期、嚴重骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎關節(jié)破壞、腫瘤切除后骨缺損。
老年股骨頸骨折后骨不連發(fā)生率較高,保守治療難以恢復行走功能。對于身體狀況穩(wěn)定的高齡患者,人工股骨頭置換可有效恢復關節(jié)活動,術后需配合抗骨質疏松治療和康復訓練。
晚期股骨頭壞死導致關節(jié)面塌陷時,置換術能顯著緩解疼痛。術前需評估心血管功能,術中采用骨水泥型假體可增加初始穩(wěn)定性,術后需預防假體周圍骨折。
終末期骨關節(jié)炎伴關節(jié)畸形需考慮置換手術。高齡患者術前需完善肺功能檢查,選擇半髖或全髖置換取決于髖臼軟骨磨損程度,術后需關注深靜脈血栓預防。
關節(jié)嚴重破壞伴功能障礙是明確手術指征。需控制全身炎癥活動后再手術,假體選擇需考慮骨質條件,術后繼續(xù)抗風濕治療防止假體周圍骨溶解。
股骨近端腫瘤切除后需關節(jié)重建時適用。高齡患者需評估腫瘤惡性程度及預期生存期,定制型假體可較好恢復肢體長度,術后需配合放療或化療。
高齡患者術后康復需特別注意營養(yǎng)支持,每日保證優(yōu)質蛋白質攝入量不低于1.2克/公斤體重,補充維生素D和鈣劑。康復訓練應從術后第一天開始,初期以踝泵運動和床上肌力訓練為主,逐步過渡到助行器輔助行走。日常需避免盤腿、深蹲等危險動作,使用坐便器及助浴椅預防跌倒。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及假體位置,發(fā)現(xiàn)異常及時干預。心理疏導同樣重要,家屬應鼓勵患者堅持康復鍛煉,維持社交活動有助于改善預后。
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