如何區(qū)分腰肌勞損還是腰椎間盤突出
腰肌勞損與腰椎間盤突出的區(qū)分主要依據(jù)疼痛特點(diǎn)、誘發(fā)因素、伴隨癥狀、影像學(xué)檢查及體格檢查。
1、疼痛特點(diǎn)：
腰肌勞損表現(xiàn)為腰部?jī)蓚?cè)肌肉鈍痛或酸脹感，活動(dòng)后加重，休息可緩解；腰椎間盤突出多為腰部正中或單側(cè)放射性銳痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇，可能延伸至臀部或下肢。
2、誘發(fā)因素：
腰肌勞損常因久坐、彎腰勞作或姿勢(shì)不良引發(fā)；腰椎間盤突出多由突然扭傷、負(fù)重或長(zhǎng)期椎間盤退變導(dǎo)致，急性發(fā)作時(shí)可能伴隨下肢麻木。
3、伴隨癥狀：
腰肌勞損通常無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀，僅局部壓痛；腰椎間盤突出可能伴隨下肢感覺(jué)異常、肌力下降或反射減弱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)馬尾綜合征。
4、影像學(xué)檢查：
腰肌勞損X光或MRI顯示肌肉筋膜炎癥但無(wú)椎間盤異常；腰椎間盤突出通過(guò)MRI可明確觀察到髓核突出壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。
5、體格檢查：
腰肌勞損直腿抬高試驗(yàn)陰性，壓痛點(diǎn)局限于肌肉；腰椎間盤突出直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)可誘發(fā)下肢放射痛，神經(jīng)根張力試驗(yàn)陽(yáng)性。
日常需避免久坐久站，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛、五點(diǎn)支撐，睡眠選擇硬板床。急性期可局部熱敷或冷敷，但若出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。建議定期進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，保持正常體重減輕腰椎負(fù)荷，搬運(yùn)重物時(shí)采用屈膝直腰姿勢(shì)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。
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