妊娠期甲狀腺功能三項檢查的注意事項
妊娠期甲狀腺功能三項檢查需注意空腹要求、檢查時機(jī)、藥物影響、結(jié)果解讀及復(fù)查頻率。甲狀腺功能三項包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸，對胎兒神經(jīng)發(fā)育和孕婦代謝調(diào)節(jié)至關(guān)重要。
1、空腹要求：
建議檢查前保持8-10小時空腹?fàn)顟B(tài)，但可飲用少量清水。空腹能減少食物中碘攝入對促甲狀腺激素測定的干擾，避免高脂飲食導(dǎo)致血清濁度影響檢測準(zhǔn)確性。若孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重孕吐，可咨詢醫(yī)生后調(diào)整空腹時間。
2、檢查時機(jī)：
首次檢查應(yīng)在孕8周前完成，孕12周前需復(fù)查確認(rèn)。妊娠早期胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素會刺激甲狀腺，導(dǎo)致促甲狀腺激素生理性降低，孕16周后甲狀腺激素需求增加30%-50%，不同孕周參考值范圍差異顯著。
3、藥物影響：
含碘復(fù)合維生素需停用3天以上，左甲狀腺素鈉應(yīng)在抽血后服用。多價陽離子藥物如鐵劑、鈣劑會干擾化學(xué)發(fā)光法檢測，需間隔4小時服用。糖皮質(zhì)激素、多巴胺受體激動劑可能暫時抑制促甲狀腺激素分泌。
4、結(jié)果解讀：
妊娠期促甲狀腺激素正常范圍與普通人群不同：孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L。游離甲狀腺素水平低于妊娠特異性參考值下限即提示臨床甲減，需結(jié)合甲狀腺過氧化物酶抗體判斷亞臨床甲減。
5、復(fù)查頻率：
甲狀腺功能正常孕婦每4周復(fù)查至孕20周，異常者每2-4周監(jiān)測直至達(dá)標(biāo)。接受左甲狀腺素鈉治療的孕婦，劑量調(diào)整后2周需復(fù)查，妊娠32-34周激素需求達(dá)峰值時需加強(qiáng)監(jiān)測。產(chǎn)后6周應(yīng)再次評估甲狀腺功能狀態(tài)。
妊娠期每日碘攝入量需達(dá)到230微克，可通過食用加碘鹽、海帶等補充。保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入以維持甲狀腺球蛋白合成，限制十字花科蔬菜生食量以防硫苷酸干擾碘吸收。保持適度有氧運動如孕婦瑜伽、散步等改善代謝，避免接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。睡眠不足可能影響下丘腦-垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)，建議保證7-8小時夜間睡眠。出現(xiàn)頸部腫大、持續(xù)乏力或體重異常增減時應(yīng)及時就診。
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