四歲寶寶睡覺打呼怎么回事
四歲寶寶睡覺打呼可能由腺樣體肥大、過敏性鼻炎、肥胖、睡姿不當(dāng)、扁桃體炎等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、控制體重、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，反復(fù)感染或過敏刺激可能導(dǎo)致其病理性增生。肥大的腺樣體會(huì)阻塞后鼻孔，導(dǎo)致睡眠時(shí)經(jīng)鼻通氣受阻，出現(xiàn)持續(xù)性打鼾、張口呼吸等癥狀。長期未干預(yù)可能影響頜面發(fā)育，形成腺樣體面容。輕中度肥大可通過鼻噴糖皮質(zhì)激素緩解，嚴(yán)重阻塞需行腺樣體切除術(shù)。
塵螨、花粉等過敏原刺激引發(fā)鼻黏膜慢性炎癥，導(dǎo)致鼻甲腫脹、分泌物增多。鼻腔通氣不暢迫使患兒代償性用口呼吸，引發(fā)睡眠打鼾。典型伴隨癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢。需進(jìn)行過敏原檢測(cè)，回避過敏原并使用抗組胺藥或白三烯受體拮抗劑控制癥狀。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫上氣道，仰臥時(shí)舌根后墜加重氣道狹窄。體重超過同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)值20%即可顯著增加打鼾風(fēng)險(xiǎn)。這類患兒常伴有多汗、白天嗜睡表現(xiàn)。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖高脂攝入，結(jié)合每天60分鐘中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，體重下降后打鼾多可自行緩解。
仰臥位時(shí)重力作用使軟腭和舌體后墜，易造成暫時(shí)性氣道狹窄。表現(xiàn)為變換體位后打鼾減輕或消失，多無其他伴隨癥狀。建議使用側(cè)臥定位枕或在睡衣背部縫制小球，通過體位訓(xùn)練建立側(cè)睡習(xí)慣。枕頭高度以維持頸椎自然曲度為佳，過高可能加重氣道彎曲。
Ⅱ度以上腫大的扁桃體可直接機(jī)械性阻塞咽腔，急性期伴有咽痛、發(fā)熱，慢性期可見咽部淋巴濾泡增生。長期炎癥刺激可能導(dǎo)致心肌炎、腎炎等并發(fā)癥。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，或合并睡眠呼吸暫停時(shí)，需考慮扁桃體伴腺樣體聯(lián)合切除術(shù)。
建議保持臥室濕度在50%-60%，定期清洗床品減少塵螨。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素，適量食用蘋果、胡蘿卜等需咀嚼的食物鍛煉頜面肌肉。避免睡前兩小時(shí)進(jìn)食，晚餐以易消化食物為主。每日保證10-12小時(shí)睡眠，建立固定睡前程序。若打鼾伴隨呼吸暫停、夜間憋醒或生長發(fā)育遲緩，需及時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估。
