大拇指關(guān)節(jié)骨頭疼是什么原因
大拇指關(guān)節(jié)骨頭疼可能由外傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、外傷性損傷：
直接撞擊或扭傷可導(dǎo)致拇指關(guān)節(jié)周?chē)g帶撕裂、骨折或關(guān)節(jié)脫位。急性期表現(xiàn)為局部腫脹、淤青及活動(dòng)受限，慢性勞損常見(jiàn)于重復(fù)性抓握動(dòng)作。需通過(guò)X線或核磁共振明確損傷程度，輕者采用支具固定，重者需手術(shù)修復(fù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎：
關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)骨質(zhì)增生，多見(jiàn)于中老年或長(zhǎng)期手工勞動(dòng)者。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后疼痛減輕但過(guò)度使用會(huì)加重。關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成可通過(guò)影像學(xué)確診，治療包括關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸或口服氨基葡萄糖。
3、腱鞘炎：
拇指頻繁屈伸活動(dòng)導(dǎo)致肌腱與鞘膜摩擦引發(fā)炎癥，又稱(chēng)"媽媽手"。典型表現(xiàn)為橈骨莖突處壓痛和彈響，握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性。超聲檢查可明確診斷，急性期需制動(dòng)配合非甾體抗炎藥，慢性反復(fù)發(fā)作可考慮鞘管松解術(shù)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔誘發(fā)急性炎癥，常于夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)液穿刺可確診，發(fā)作期需使用秋水仙堿，緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇控制尿酸水平。
5、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：
自身免疫攻擊滑膜組織引發(fā)對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)病變，早期表現(xiàn)為持續(xù)晨僵超過(guò)1小時(shí)。類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測(cè)結(jié)合手部MRI可診斷，需長(zhǎng)期應(yīng)用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥物延緩關(guān)節(jié)畸形。
日常應(yīng)避免拇指過(guò)度負(fù)重活動(dòng)，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物，關(guān)節(jié)炎患者可增加深海魚(yú)類(lèi)攝入。建議進(jìn)行抓握力訓(xùn)練時(shí)佩戴護(hù)具，若疼痛持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形需盡早就診。熱水浸泡配合輕柔按摩有助于改善局部血液循環(huán)，但急性紅腫期禁用熱敷。
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