髖關(guān)節(jié)后脫位治療原則有哪些
關(guān)鍵詞：
關(guān)節(jié)
髖關(guān)節(jié)后脫位的治療原則主要包括手法復(fù)位、制動(dòng)固定、藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。
1、手法復(fù)位：
髖關(guān)節(jié)后脫位首選閉合復(fù)位，需在麻醉下由專業(yè)醫(yī)師操作。常用Allis法或Stimson重力復(fù)位法，通過(guò)牽引、屈曲、內(nèi)收等動(dòng)作使股骨頭回納髖臼。復(fù)位后需立即拍攝X線確認(rèn)位置，避免暴力復(fù)位導(dǎo)致骨折或關(guān)節(jié)面損傷。
2、制動(dòng)固定：
復(fù)位成功后需用皮牽引或髖人字石膏固定2-3周，保持髖關(guān)節(jié)輕度外展中立位。固定期間禁止負(fù)重活動(dòng)，防止再脫位。老年患者可縮短制動(dòng)時(shí)間，避免長(zhǎng)期臥床引發(fā)深靜脈血栓等并發(fā)癥。
3、藥物治療：
急性期可選用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布緩解疼痛腫脹，嚴(yán)重疼痛可短期使用阿片類藥物如曲馬多。合并骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，預(yù)防復(fù)位后病理性骨折。
4、手術(shù)治療：
對(duì)于合并髖臼骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或反復(fù)脫位者，需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括Kocher-Langenbeck入路后路固定，或聯(lián)合腹直肌旁入路處理前柱骨折。術(shù)后需持續(xù)牽引4-6周。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
去除固定后逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，早期以被動(dòng)屈伸為主，6周后開(kāi)始肌力訓(xùn)練。重點(diǎn)強(qiáng)化臀中肌、髂腰肌等髖周肌肉，8-12周后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸恢復(fù)負(fù)重行走，配合水療、電刺激等物理治療。
康復(fù)期間建議高蛋白飲食促進(jìn)軟組織修復(fù)，每日補(bǔ)充牛奶500毫升、雞蛋1-2個(gè)及適量瘦肉。可進(jìn)行臥位踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，3個(gè)月內(nèi)避免盤(pán)腿、深蹲等危險(xiǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查X線評(píng)估股骨頭血供，警惕股骨頭壞死等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。恢復(fù)期行走時(shí)可暫時(shí)使用拐杖分擔(dān)體重，逐步過(guò)渡至完全負(fù)重。
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