強(qiáng)直性脊柱炎做什么檢查能確診
強(qiáng)直性脊柱炎確診需結(jié)合血液檢查、影像學(xué)檢查和臨床癥狀評(píng)估，HLA-B27基因檢測(cè)、骶髂關(guān)節(jié)MRI和炎癥指標(biāo)檢測(cè)是關(guān)鍵項(xiàng)目。
1. 血液檢查
HLA-B27基因檢測(cè)陽(yáng)性率在強(qiáng)直性脊柱炎患者中達(dá)90%，但并非絕對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)。C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示炎癥活動(dòng)，類風(fēng)濕因子陰性有助于排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。部分患者可能出現(xiàn)輕度貧血，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
2. 影像學(xué)檢查
骶髂關(guān)節(jié)X線能顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨侵蝕，但早期病變檢出率低。MRI對(duì)早期骨髓水腫和軟骨變化敏感，可發(fā)現(xiàn)X線無(wú)法顯示的炎癥。CT能清晰顯示骨性強(qiáng)直和關(guān)節(jié)面破壞，適用于中晚期患者。
3. 體格檢查與癥狀評(píng)估
改良紐約標(biāo)準(zhǔn)要求下腰痛持續(xù)3個(gè)月以上且活動(dòng)后緩解，伴晨僵超過(guò)30分鐘。Schober試驗(yàn)測(cè)量腰椎活動(dòng)度，胸廓擴(kuò)張度小于2.5厘米提示病情進(jìn)展。需排除銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。
確診需滿足影像學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎加1項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)，或HLA-B27陽(yáng)性加2項(xiàng)臨床特征。早期干預(yù)可延緩脊柱強(qiáng)直，建議風(fēng)濕免疫科定期隨訪監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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