創(chuàng)傷性硬膜下血腫如何治療
創(chuàng)傷性硬膜下血腫可通過嚴密觀察、藥物治療、手術(shù)清除血腫、顱內(nèi)壓監(jiān)測、康復訓練等方式治療。創(chuàng)傷性硬膜下血腫通常由頭部外傷、凝血功能障礙、血管異常、腦萎縮、長期服用抗凝藥物等原因引起。
1、嚴密觀察：
對于少量出血且無明顯癥狀的患者，需住院嚴密監(jiān)測意識狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征。通過定期頭顱CT復查評估血腫變化，觀察期間需絕對臥床休息，避免劇烈活動導致出血加重。
2、藥物治療：
適用于出血量中等但暫不需手術(shù)的患者，常用藥物包括甘露醇降低顱內(nèi)壓、氨甲環(huán)酸控制出血、呋塞米脫水治療。藥物治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，警惕腎功能損害等藥物不良反應。
3、手術(shù)清除血腫：
當血腫量超過30毫升或出現(xiàn)明顯腦疝癥狀時需急診手術(shù)，常見術(shù)式包括鉆孔引流術(shù)和開顱血腫清除術(shù)。手術(shù)可迅速解除腦組織壓迫，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。
4、顱內(nèi)壓監(jiān)測：
中重度患者需植入顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭，動態(tài)觀察壓力變化。通過調(diào)整體位、控制體溫、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等措施維持顱內(nèi)壓在20毫米汞柱以下，預防繼發(fā)性腦損傷。
5、康復訓練：
急性期過后需根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度制定康復計劃，包括肢體功能鍛煉、語言訓練、認知功能恢復等。康復過程需循序漸進，配合高壓氧治療促進神經(jīng)修復。
創(chuàng)傷性硬膜下血腫患者恢復期需保持低鹽低脂飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素B族。避免劇烈運動和頭部碰撞，保證充足睡眠，定期復查頭顱CT。康復階段可進行散步、太極拳等溫和運動，逐步恢復日常生活能力。出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或意識改變時需立即就醫(yī)。
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