六個月寶寶病毒性腦炎怎么辦
六個月寶寶病毒性腦炎可通過抗病毒治療、對癥支持治療、降低顱內(nèi)壓、控制驚厥發(fā)作、預(yù)防并發(fā)癥等方式處理。病毒性腦炎通常由腸道病毒、皰疹病毒、蟲媒病毒、呼吸道病毒、免疫缺陷等因素引起。
1、抗病毒治療：
針對特定病原體使用抗病毒藥物是核心治療手段。皰疹病毒性腦炎需早期靜脈注射阿昔洛韋，腸道病毒感染可選用干擾素噴霧劑。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，療程根據(jù)病毒載量調(diào)整。免疫球蛋白靜脈注射對重癥病例具有中和病毒作用。
2、對癥支持治療：
維持水電解質(zhì)平衡需精確計算輸液量，發(fā)熱超過38.5℃時使用對乙酰氨基酚栓劑。持續(xù)心電監(jiān)護觀察生命體征，必要時給予鼻飼喂養(yǎng)保證營養(yǎng)。保持呼吸道通暢，頭肩部抬高15-30度預(yù)防誤吸。
3、降低顱內(nèi)壓：
20%甘露醇靜脈滴注可快速減輕腦水腫，使用間隔不少于6小時。呋塞米與甘露醇交替使用增強脫水效果，需嚴格記錄出入量。嚴重顱高壓需考慮機械通氣維持過度通氣狀態(tài)。
4、控制驚厥發(fā)作：
地西泮注射液直腸給藥可快速終止驚厥，苯巴比妥鈉肌肉注射維持抗驚厥效果。持續(xù)癲癇狀態(tài)需咪達唑侖靜脈泵入，腦電圖監(jiān)測排除非驚厥性發(fā)作。發(fā)作控制后應(yīng)逐步過渡到口服抗癲癇藥物。
5、預(yù)防并發(fā)癥：
定時翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎，使用氣墊床避免壓瘡形成。被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防肌肉萎縮，吞咽功能評估后選擇合適喂養(yǎng)方式。恢復(fù)期進行Gesell發(fā)育量表評估，早期介入康復(fù)訓(xùn)練。
患病期間保持環(huán)境安靜避光，母乳喂養(yǎng)者母親需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。體溫波動期采用溫水擦浴物理降溫，衣物選擇純棉透氣材質(zhì)。恢復(fù)期每日進行撫觸按摩促進神經(jīng)發(fā)育，避免突然聲響刺激。定期復(fù)查腦電圖和頭顱影像學(xué)，接種疫苗需根據(jù)恢復(fù)情況推遲。密切觀察眼神追蹤、抓握反應(yīng)等神經(jīng)行為表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)診。
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