肝硬化肝腹水反復(fù)發(fā)作怎么辦
肝硬化肝腹水反復(fù)發(fā)作可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、病因治療、肝移植等方式控制。肝腹水反復(fù)發(fā)作通常由門靜脈高壓加重、低蛋白血癥、感染、腎功能異常、治療依從性差等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入：
每日食鹽攝入需控制在2克以下，避免腌制食品及加工食品。鈉潴留會(huì)加重水鈉潴留，嚴(yán)格限鹽可減少腹水生成。建議采用蒸煮等烹飪方式，使用香料替代食鹽調(diào)味。
2、利尿劑治療：
常用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米分級(jí)利尿，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。利尿劑通過(guò)抑制腎小管重吸收促進(jìn)水分排出，但過(guò)度利尿可能誘發(fā)肝性腦病。用藥期間需每日測(cè)量體重和尿量。
3、腹腔穿刺引流：
對(duì)于頑固性腹水可進(jìn)行腹腔穿刺放液，單次放液不超過(guò)5升。穿刺后需補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。該操作需嚴(yán)格無(wú)菌避免自發(fā)性腹膜炎。
4、病因治療：
乙肝患者需持續(xù)抗病毒治療，酒精性肝病需終身戒酒。控制原發(fā)病因可延緩肝硬化進(jìn)展，降低門脈壓力。合并自發(fā)性腹膜炎需及時(shí)使用抗生素。
5、肝移植評(píng)估：
終末期肝硬化患者需評(píng)估肝移植指征。移植可根治門脈高壓，但需符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
患者應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善循環(huán)，但需避免腹部碰撞。定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕夜間呼吸困難。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮情緒，家屬需協(xié)助監(jiān)督用藥和復(fù)診。
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