肝硬化失代償期的具體癥狀有哪些
關鍵詞：
肝硬化
肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能嚴重減退和門靜脈高壓相關癥狀，具體包括腹水、消化道出血、肝性腦病、黃疸及脾功能亢進等。
1、腹水：
腹水是失代償期最常見表現(xiàn)，由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導致腹腔內(nèi)液體滲出。患者腹部膨隆伴移動性濁音，嚴重時可出現(xiàn)臍疝或膈肌抬高引起的呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合利尿劑如螺內(nèi)酯與呋塞米，頑固性腹水需行腹腔穿刺放液。
2、消化道出血：
食管胃底靜脈曲張破裂出血是致命性并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血或黑便。門靜脈高壓使側(cè)支循環(huán)開放，曲張靜脈壁薄易破。急性出血需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，預防性治療可選用普萘洛爾降低門脈壓力。
3、肝性腦病：
血氨升高引發(fā)神經(jīng)精神癥狀，從注意力不集中到昏迷分為四級。可能與腸道產(chǎn)氨增多、肝臟解毒功能下降有關。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖減少氨吸收，嚴重時需靜脈輸注支鏈氨基酸。
4、黃疸：
膽紅素代謝障礙導致皮膚鞏膜黃染，尿色加深而糞色變淺。肝細胞廣泛壞死時直接與間接膽紅素均升高，常伴有皮膚瘙癢。需補充脂溶性維生素，瘙癢明顯者可選用考來烯胺吸附膽汁酸。
5、脾功能亢進：
門靜脈高壓引發(fā)脾臟淤血性腫大，表現(xiàn)為外周血三系減少。血小板減少易引發(fā)出血，白細胞減少增加感染風險。部分患者需脾切除或脾動脈栓塞治療，但需謹慎評估手術風險。
肝硬化失代償期患者應嚴格禁酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.5克，以植物蛋白為主。推薦少食多餐，選擇易消化食物如米粥、軟面條，避免堅硬粗糙食物損傷曲張靜脈。適量活動如散步可改善循環(huán)，但需避免腹部碰撞。定期監(jiān)測體重、尿量及意識狀態(tài)，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血或行為異常需立即就醫(yī)。睡眠時抬高床頭15度有助于減少夜間腹水形成。
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