肝硬化可不可以肝移植 了解肝移植手術(shù)的適應(yīng)癥
肝硬化患者符合特定條件時(shí)可進(jìn)行肝移植手術(shù)，肝移植適應(yīng)癥主要有終末期肝病、急性肝衰竭、先天性代謝性肝病、肝癌符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)、不可逆膽汁淤積性疾病。
1、終末期肝病：
肝硬化進(jìn)展至失代償期，出現(xiàn)頑固性腹水、肝性腦病或反復(fù)食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，需考慮肝移植。此類患者肝功能已無(wú)法滿足機(jī)體需求，移植是唯一根治手段。術(shù)前需評(píng)估心肺功能及全身狀況，排除禁忌癥。
2、急性肝衰竭：
暴發(fā)性肝炎或藥物性肝損傷導(dǎo)致短期內(nèi)肝功能急劇惡化，凝血功能嚴(yán)重障礙且伴有意識(shí)障礙時(shí)，符合肝移植指征。此類病情進(jìn)展迅速，需在黃金救治窗口期內(nèi)完成移植評(píng)估與手術(shù)。
3、代謝性肝病：
威爾遜病、遺傳性血色病等先天性代謝缺陷導(dǎo)致的肝硬化，移植可同時(shí)解決肝臟病變與代謝異常。需在兒童期或青少年期未出現(xiàn)多器官損傷前實(shí)施手術(shù)，術(shù)后需終身隨訪代謝指標(biāo)。
4、肝癌標(biāo)準(zhǔn)：
原發(fā)性肝癌患者若符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)（單發(fā)腫瘤直徑≤5厘米或多發(fā)腫瘤≤3個(gè)且最大直徑≤3厘米），無(wú)血管侵犯和肝外轉(zhuǎn)移，肝移植可實(shí)現(xiàn)腫瘤根治。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白與影像學(xué)復(fù)查。
5、膽汁淤積性疾病：
原發(fā)性膽汁性膽管炎、硬化性膽管炎等疾病晚期出現(xiàn)膽汁淤積性肝硬化，內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)可選擇移植。手術(shù)需重建膽道系統(tǒng)，術(shù)后需預(yù)防膽道并發(fā)癥與免疫排斥反應(yīng)。
肝移植術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度與肝功能指標(biāo)。飲食宜選擇高蛋白、低脂、易消化食物，避免生冷刺激。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，戒煙戒酒，注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲、CT等影像學(xué)檢查，終身隨訪管理移植肝功能。
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