腎臟怎么調(diào)節(jié)外周血管阻力
腎臟通過腎素-血管緊張素系統(tǒng)、前列腺素分泌、鈉離子平衡調(diào)節(jié)、交感神經(jīng)調(diào)控及內(nèi)皮素釋放等途徑調(diào)節(jié)外周血管阻力。
1、腎素分泌：
腎臟球旁細(xì)胞在血容量不足或血壓下降時(shí)分泌腎素，激活血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，經(jīng)肺循環(huán)轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，后者直接收縮血管平滑肌并刺激醛固酮分泌，雙重作用升高外周血管阻力。
2、前列腺素調(diào)控：
腎髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞合成前列腺素E2和前列環(huán)素，通過擴(kuò)張腎小球入球小動(dòng)脈和全身小動(dòng)脈，拮抗腎素-血管緊張素系統(tǒng)的縮血管效應(yīng)，動(dòng)態(tài)維持外周血管阻力平衡。
3、鈉離子代謝：
腎臟通過調(diào)節(jié)鈉離子重吸收影響血漿滲透壓和血容量，血容量增加時(shí)抑制腎素分泌并促進(jìn)鈉排泄，血容量減少時(shí)增強(qiáng)鈉潴留，間接改變血管壁張力從而調(diào)節(jié)外周阻力。
4、交感神經(jīng)作用：
腎臟交感神經(jīng)活性增強(qiáng)時(shí)，通過β1受體促進(jìn)腎素釋放，同時(shí)α1受體直接引起腎血管收縮，這種神經(jīng)內(nèi)分泌聯(lián)動(dòng)機(jī)制可快速調(diào)節(jié)全身血管阻力。
5、內(nèi)皮素釋放：
腎血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的內(nèi)皮素-1是已知最強(qiáng)縮血管物質(zhì)，其與血管平滑肌上的ETA受體結(jié)合后引起持久性血管收縮，病理狀態(tài)下可導(dǎo)致外周阻力異常升高。
日常維護(hù)腎臟血管調(diào)節(jié)功能需保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入，避免高鹽飲食加重鈉潴留，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善血管內(nèi)皮功能，監(jiān)測血壓變化并及時(shí)糾正睡眠呼吸暫停等繼發(fā)因素。腎功能異常者需定期檢測尿微量白蛋白及腎小球?yàn)V過率，限制動(dòng)物蛋白攝入量至每公斤體重0.6-0.8克，慎用非甾體抗炎藥等影響腎血流的藥物。
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