1型糖尿病病發(fā)率增加的原因主要有遺傳易感性、環(huán)境因素觸發(fā)、自身免疫異常、腸道微生物失衡、早期喂養(yǎng)方式改變。
特定基因變異如HLA-DR3和HLA-DR4與1型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。家族中有1型糖尿病病史的個(gè)體患病概率較普通人群高15倍,但遺傳因素需與環(huán)境因素共同作用才會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生。
病毒感染尤其是腸道病毒和風(fēng)疹病毒可能破壞胰島β細(xì)胞。化學(xué)污染物如雙酚A等內(nèi)分泌干擾物會(huì)干擾免疫系統(tǒng)功能。氣候變冷地區(qū)發(fā)病率更高,可能與維生素D合成不足有關(guān)。
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島β細(xì)胞是核心發(fā)病機(jī)制。患者體內(nèi)可檢測(cè)到谷氨酸脫羧酶抗體和胰島素自身抗體。這種異常免疫反應(yīng)可能與胸腺功能失調(diào)或調(diào)節(jié)性T細(xì)胞缺陷有關(guān)。
嬰幼兒期腸道菌群多樣性降低與1型糖尿病發(fā)病相關(guān)。擬桿菌門(mén)減少而厚壁菌門(mén)過(guò)度增殖可能破壞腸道屏障功能,促使免疫系統(tǒng)對(duì)胰島抗原產(chǎn)生異常反應(yīng)。
母乳喂養(yǎng)時(shí)間縮短和過(guò)早引入麩質(zhì)食物可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。牛乳蛋白中的β-乳球蛋白與胰島細(xì)胞抗原存在分子模擬現(xiàn)象,可能觸發(fā)交叉免疫反應(yīng)。
預(yù)防1型糖尿病需關(guān)注孕期營(yíng)養(yǎng)與嬰幼兒護(hù)理。建議妊娠期保證維生素D攝入,嬰兒期優(yōu)先母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月,逐步引入輔食時(shí)避免過(guò)早接觸麩質(zhì)和乳制品。兒童期需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,出現(xiàn)多飲多尿癥狀及時(shí)就醫(yī)。日常生活中注意避免接觸化學(xué)污染物,保持飲食多樣化以維持腸道菌群平衡,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成,這些措施可能有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。