侵襲性骨巨細(xì)胞瘤怎么回事,怎么辦

侵襲性骨巨細(xì)胞瘤可能由基因突變、局部創(chuàng)傷、激素水平異常、炎癥刺激、血管生成異常等原因引起,可通過手術(shù)切除、靶向治療、放射治療、藥物控制、定期隨訪等方式治療。
部分患者存在H3F3A基因突變,導(dǎo)致破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞異常增殖形成腫瘤。針對(duì)基因檢測(cè)陽性的患者,可考慮使用靶向藥物如地諾單抗抑制RANKL信號(hào)通路,術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
骨骼反復(fù)機(jī)械性損傷可能誘發(fā)局部細(xì)胞異常增生,常見于膝關(guān)節(jié)、橈骨遠(yuǎn)端等承重部位。病灶刮除術(shù)后建議進(jìn)行自體骨移植或骨水泥填充,術(shù)后6周內(nèi)需使用支具保護(hù)患肢。
雌激素受體過度表達(dá)可能促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng),妊娠期患者病情進(jìn)展較快。絕經(jīng)后女性可考慮使用選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,年輕患者需評(píng)估卵巢功能后制定方案。
慢性骨髓炎或自身免疫性疾病可能誘發(fā)局部微環(huán)境改變,表現(xiàn)為病灶周圍CD68陽性巨細(xì)胞浸潤(rùn)。合并感染時(shí)需先進(jìn)行抗炎治療,可選用雙膦酸鹽類藥物控制骨質(zhì)破壞。
腫瘤組織過度表達(dá)VEGF等血管生長(zhǎng)因子,導(dǎo)致病灶血供豐富易出血。術(shù)前栓塞治療可減少術(shù)中失血,對(duì)于無法手術(shù)者可采用貝伐珠單抗等抗血管生成藥物。
患者術(shù)后應(yīng)保持適度鈣質(zhì)攝入,每日飲用300毫升牛奶或等量豆制品,配合維生素D補(bǔ)充劑促進(jìn)骨骼修復(fù)。康復(fù)期進(jìn)行水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議每周3次、每次20分鐘。睡眠時(shí)抬高患肢15度有助于減輕腫脹,使用記憶棉枕墊保護(hù)手術(shù)部位。定期監(jiān)測(cè)血鈣和堿性磷酸酶水平,發(fā)現(xiàn)異常骨痛或活動(dòng)受限需立即復(fù)查CT。保持BMI在18.5-23.9之間可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),避免高脂飲食和酒精攝入。
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