按心肌受損的部位,心功能不全可分為哪些類型

心功能不全按心肌受損部位可分為左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全三種主要類型。
左心功能不全主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血,常見于高血壓性心臟病、冠心病等。左心室收縮或舒張功能障礙導(dǎo)致肺靜脈壓力升高,患者可能出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需控制血壓、改善心肌供血,常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。
右心功能不全以體循環(huán)淤血為特征,多由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等引起。右心室泵血功能下降導(dǎo)致靜脈回流受阻,臨床可見頸靜脈怒張、肝淤血、下肢水腫等表現(xiàn)。治療重點(diǎn)在于改善原發(fā)疾病,可考慮使用利尿劑減輕水腫癥狀。
全心功能不全是左右心功能同時(shí)受損的嚴(yán)重狀態(tài),常見于擴(kuò)張型心肌病、重癥心肌炎等疾病。患者同時(shí)存在肺循環(huán)和體循環(huán)淤血癥狀,病情危重需住院治療。治療方案包括強(qiáng)心藥物、血管擴(kuò)張劑等綜合干預(yù),嚴(yán)重者可能需要心臟移植。
心功能不全患者日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下;保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,以不引起明顯氣促為度;定期監(jiān)測(cè)體重變化,24小時(shí)內(nèi)體重增加超過1公斤需警惕水腫加重;保證充足睡眠,采取半臥位休息可減輕夜間呼吸困難;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)持續(xù)氣促、夜間不能平臥、下肢水腫加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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