過敏性紫癜與血小板減少性紫癜有什么區(qū)別
過敏性紫癜與血小板減少性紫癜的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療方法四個方面。過敏性紫癜屬于血管炎性疾病，血小板減少性紫癜則與血小板數(shù)量或功能異常相關。
1、發(fā)病機制：
過敏性紫癜由免疫復合物沉積引發(fā)小血管炎癥，常見誘因包括感染、食物過敏或藥物反應。血小板減少性紫癜分為免疫性（如特發(fā)性血小板減少性紫癜）和非免疫性（如再生障礙性貧血），主要因血小板生成不足或破壞過多導致。
2、臨床表現(xiàn)：
過敏性紫癜特征為對稱性下肢皮膚紫癜，可伴關節(jié)腫痛、腹痛及腎損害。血小板減少性紫癜表現(xiàn)為廣泛皮膚黏膜出血點或瘀斑，嚴重者有內臟出血傾向，但無關節(jié)或胃腸道癥狀。
3、實驗室檢查：
過敏性紫癜患者血小板計數(shù)正常，毛細血管脆性試驗陽性，部分患者IgA升高。血小板減少性紫癜血小板計數(shù)顯著降低，骨髓象顯示巨核細胞數(shù)量或形態(tài)異常，自身抗體檢測可輔助診斷免疫性類型。
4、治療方法：
過敏性紫癜以抗組胺藥、糖皮質激素控制炎癥為主，嚴重病例需免疫抑制劑。血小板減少性紫癜輕癥觀察，中重度需糖皮質激素、靜脈免疫球蛋白，難治性病例考慮脾切除或促血小板生成藥物。
5、預后差異：
過敏性紫癜多為自限性，兒童預后較好，但腎臟受累者需長期隨訪。血小板減少性紫癜急性型兒童80%可自愈，慢性型成人易復發(fā)，出血風險與血小板計數(shù)直接相關。
日常護理中，兩類患者均需避免劇烈運動和外傷。過敏性紫癜患者應記錄可疑致敏原，如海鮮、花粉等，發(fā)作期選擇低敏飲食。血小板減少性紫癜患者需觀察出血傾向，刷牙使用軟毛牙刷，避免阿司匹林等影響血小板功能的藥物。建議定期監(jiān)測血常規(guī)，血小板低于30×10?/L時需及時就醫(yī)。恢復期可進行散步、太極等低強度運動增強血管韌性，但需避免對抗性運動。心理上需減輕焦慮情緒，家屬應協(xié)助觀察皮膚黏膜變化。
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