老年人過(guò)敏性紫癜是怎么回事
老年人過(guò)敏性紫癜可能由藥物過(guò)敏、感染誘發(fā)、免疫異常、遺傳因素及慢性疾病等因素引起，可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
1、藥物過(guò)敏：
部分老年人因長(zhǎng)期服用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥或心血管藥物，可能引發(fā)藥物變態(tài)反應(yīng)。藥物代謝產(chǎn)物作為半抗原與血漿蛋白結(jié)合后激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管炎性改變。臨床需立即停用可疑藥物，并配合氯雷他定等抗組胺藥物治療。
2、感染誘發(fā)：
呼吸道鏈球菌感染、幽門(mén)螺桿菌定植或病毒感染可刺激機(jī)體產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答。病原體抗原與抗體形成循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于血管壁引發(fā)Ⅲ型超敏反應(yīng)。治療需針對(duì)性使用阿奇霉素等抗生素，同時(shí)聯(lián)合維生素C改善血管通透性。
3、免疫異常：
老年人胸腺萎縮導(dǎo)致T細(xì)胞功能失調(diào)，B細(xì)胞異常增殖產(chǎn)生過(guò)量IgA抗體。這些抗體與抗原結(jié)合后激活補(bǔ)體系統(tǒng)，造成小血管纖維素樣壞死。可考慮使用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑調(diào)節(jié)免疫功能，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射丙種球蛋白。
4、遺傳因素：
HLA-DRB1*07等特定基因型人群更易發(fā)生IgA分子糖基化缺陷。這種遺傳易感性使得免疫復(fù)合物清除障礙，持續(xù)引發(fā)皮膚毛細(xì)血管炎。基因檢測(cè)輔助診斷后，可采用白芍總苷等中藥調(diào)節(jié)免疫基因表達(dá)。
5、慢性疾病：
糖尿病微血管病變、高血壓血管硬化等基礎(chǔ)疾病會(huì)加重血管內(nèi)皮損傷。高血糖環(huán)境促進(jìn)晚期糖基化終產(chǎn)物沉積，與IgA抗體交聯(lián)形成病理性免疫復(fù)合物。需優(yōu)先控制原發(fā)病，必要時(shí)行雙重血漿分子吸附治療。
老年患者日常需保持低嘌呤、高維生素飲食，避免食用海鮮等易致敏食物。適度進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，注意觀察皮膚紫癜變化及關(guān)節(jié)腫痛情況。冬季注意肢體保暖，沐浴水溫不超過(guò)40℃，選擇棉質(zhì)寬松衣物減少皮膚摩擦。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)預(yù)防腎損害，出現(xiàn)血尿或蛋白尿需及時(shí)腎內(nèi)科就診。
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